七臺河市生育保險產前產后攻略

一、七臺河生育保險報銷比例

(1)生育津貼:自然生育報銷企業上年度三個月的平均工資，四個月以內流產的報銷15天平均工資，四個月以上七個月以內流產的報銷30天平均工資，七個月以上流產的按自然生育的比例報銷。

(2)生育醫療費: 自然生育、難產、剖腹產按統一比例報銷，醫療費報銷額度為2000元，不足2000元的按實際發生額報銷;懷孕不滿四個月流產的醫療費報銷額度不超過500元，四個月以上流產的不超過1000元，七個月以上流產的按自然生育的比例報銷。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，按城鎮職工基本醫療保險待遇辦理。

男職工所在企業參加生育保險的，其配偶沒有工作單位且符合計劃生育政策，給予1000元生育津貼。

企業職工參加生育保險繳費滿一年后可享受上述參保待遇。

二、七臺河生育保險怎么報銷

生育保險報銷流程是一個相對復雜的過程，也需要申請者準備好相關證件。現在我們來看一下生育保險報銷的流程：

1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員去區社會勞動保險處保險窗口，把準備好的資料交由工作人員審查核對后，簽發醫療證。

2、女性職工在休產假30天內，亦可以由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。

生育保險報銷標準：

1、女性職工懷孕7個月或七個月以上者順利生育亦或者不滿七個月而早產者，享受3個月的生育津貼。

2、難產以及剖腹產者，在原基礎上在增加半個月的生育津貼。

3、多胞胎生育者，每多生育一個寶寶，增加半個月的剩余津貼。

4、懷孕3個月以上揮著7個月以下而流產亦或者引產者，享受1個半月的生育津貼；3個月以下流產者，享受1個月的生育津貼。

三、七臺河生育保險報銷條件

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用包括下列各項：

（1）生育的醫療費用；

（2）計劃生育的醫療費用；

（3）法律、法規規定的其他項目費用。

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產假；

（2）享受計劃生育手術休假；

（3）法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

四、七臺河生育保險報銷范圍

女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

條件：用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。