鶴崗市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略

一、鶴崗生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。

因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入，造成職工生育貼、護(hù)理假津貼降低的，差額由用人單位補(bǔ)足。

生育保險(xiǎn)待遇包括哪些項(xiàng)目，由誰支付？

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產(chǎn)假；

（2）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

二、鶴崗生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

辦理地址：

蘿北縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 迎賓街附近

蘿北縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 迎賓街4號(hào)附近

鶴崗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址： 北紅旗路71號(hào)

鶴崗市人力資源和社會(huì)保障局

地址： 北紅旗路附近

中共鶴崗市人力資源和社會(huì)保障局委員會(huì)

地址： 北紅旗路附近

三、鶴崗生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1.生育女職工須持以下要件辦理：

（1）女職工生育保險(xiǎn)待遇申請表；

（2）獨(dú)生子女證復(fù)印件；

（3）結(jié)婚證復(fù)印件；

（4）出生證明復(fù)印件；

（5）出院證原件；

（6）用藥清單原件；

（7）出院票據(jù)原件；

（8）病歷復(fù)印件。

2.業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療費(fèi)及津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審。

3.科室負(fù)責(zé)人復(fù)審。

4.稽核科復(fù)核。

5.主管局長及單位負(fù)責(zé)人簽字。

6.基金管理科負(fù)責(zé)待遇支付。

四、鶴崗生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢

女職工孕產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用（統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi)），由生育保險(xiǎn)基金限額報(bào)銷。正常產(chǎn)的500-700元，難產(chǎn)的800-1200元，剖腹產(chǎn)的1000-2500元。懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過700元。多胞胎生育的每多生一個(gè)嬰兒增加200元。各地在上述控制幅度內(nèi)，可依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)支付水平，合理確定具體的適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的控制數(shù)額。女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)超過上述標(biāo)準(zhǔn)的由職工個(gè)人承擔(dān)。對生育期間或手術(shù)過程中，因特殊原因（如大流血、并發(fā)癥）等醫(yī)療費(fèi)過高的，須憑醫(yī)療證明和有關(guān)部門鑒定，由本人提出申請，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門審核批準(zhǔn)后，在生育保險(xiǎn)基金中支付。

女職工生育出院后因生育引起疾病的，經(jīng)有關(guān)部門鑒定確認(rèn)后，醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。