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四川醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程和報(bào)銷比例新政策規(guī)定

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四川醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的四川醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么四川醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報(bào)銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參 

一、 辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件

1. 必須持有全省統(tǒng)一制發(fā)的第二代社會(huì)保障卡;

2. 必須是四川省各地市州的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員;

3. 已在參保地進(jìn)行登記備案。

二、 報(bào)銷政策

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算按“參保地待遇”進(jìn)行報(bào)銷,我院不掌握其他市州的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,因此參保人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有疑問時(shí),可咨詢自己所在參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

三、 探親、旅游、出差、外傷等患者辦理方法

參保人員因探親、旅游、出差、外傷等原因急診搶救入院,需在辦理出院結(jié)算前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記備案,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意并登記備案后,可在我院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

四、 無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算情況的處理

因以下原因?qū)е聼o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,可由參保人員咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后,先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,回參保地進(jìn)行處理。

1. 未在參保地進(jìn)行登記備案;

2. 因參保地系統(tǒng)原因?qū)е聼o法結(jié)算;

3. 外傷、急診入院后未完成登記備案;

4. 其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的情況。

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理流程

異地就醫(yī)人員在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)

醫(yī)生開入院證,勾選醫(yī)保類別

持第二代社會(huì)保障卡及身份證原件,屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者持轉(zhuǎn)院證明,急診患者提供急診病情證明

入院處辦理入院手續(xù)、聯(lián)網(wǎng)登記

入院收費(fèi)處繳納預(yù)付金

持入院手續(xù)到病房護(hù)士站辦理住院,提供身份證、社會(huì)保障卡復(fù)印件各一份,持有轉(zhuǎn)院證明者需提供轉(zhuǎn)院證明復(fù)印件

主管醫(yī)師安排檢查及治療

治療完畢,持出院證明書、患者身份證、社會(huì)保障卡到結(jié)賬處指定窗口辦理出院

按參保地政策報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人只需結(jié)清自身應(yīng)付部分費(fèi)用

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