廣西提高鄉村醫療水平農村每千人配一名鄉村醫生

作為農村居民健康的守護者，鄉村醫生隊伍發展一直普遍存在學歷不高、缺乏培訓、待遇較低等問題。近日，自治區政府印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出在未來近10年時間里，通過多種措施，提高鄉村醫生學歷，穩定鄉村醫生隊伍，提高鄉村醫生醫療水平，保障農村居民享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

每千服務人口至少配1名鄉村醫生

《意見》提出，要綜合考慮行政村地域范圍、服務人口、交通條件、服務現狀和預期需求等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，每個村衛生室至少有1名鄉村醫生;有2名以上鄉村醫生的，原則上應配1名女鄉村醫生。沒有鄉村醫生的村衛生室，由所屬鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構派駐醫生，或引進具有執業(助理)醫師資格的人員到村衛生室工作。村衛生室實有人員超過規定配備標準的，原則上不得新進人員。

同時，嚴格實施鄉村醫生準入制度，醫護人員必須具備相應資格并按要求注冊登記。建立鄉村醫生推出制度，年滿60歲或脫崗3個月以上連續2年考核不合格或出現醫療衛生重大責任事故的鄉村醫生，都不能從事鄉村醫生工作。對于平時的醫療工作，主管部門還會定期考核，并對其醫療服務行為進行監管。

在崗鄉村醫生每3~5年可免費進修

一邊務農一邊行醫是一些條件較差的地方鄉村醫生的生存現狀，這些鄉村醫生缺乏系統的醫學教育，醫療水平有待提高。在這方面，《意見》提出，要提高鄉村醫生學歷水平，鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校(含中醫藥院校)接受系統教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，政府對其學費予以適當補助。

廣西還將大力開展鄉村醫生在崗培訓。鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計時間不少于2周;每3~5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，原則上不少于1個月。另外，為了保證鄉村醫生隊伍后繼有人，廣西還將加強后備力量建設，除了選拔有潛質的青年人進行定向培養，還將加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，以本地農村生源為主，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養，增強鄉村醫生隊伍造血功能。

從明年開始提高村衛生室診療費

鄉村醫生待遇較低是難以吸引醫學生就業的原因之一，按照《意見》，廣西將會通過落實鄉村醫生補償政策，建立實施基本藥物制度合理補償機制，完善鄉村醫生養老政策來保障其合理待遇。廣西將會采取購買服務方式，全面落實國家基本藥物制度、基本公共衛生服務項目、一般診療費、新農合制度等各級財政補助政策，保障鄉村醫生合理收入水平。

對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在和2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。從明年起，適當提高村衛生室一般診療費，具體標準由價格主管部門和衛生計生行政部門合理確定，不增加患者的醫療費用負擔。

在鄉村醫生的養老問題方面，廣西將會逐步提高其養老保障水平，逐步提高補助標準，支持和引導符合條件的鄉村醫生殘疾職工基本養老保險，對不屬于職工養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，積極引導其在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。

　　桂林市財政五舉措保障鄉村醫生待遇

鄉村醫生是農村基本醫療公共衛生服務的重要力量。為進一步改善鄉村醫生待遇，讓鄉村醫生更好地服務農村居民，結合深化醫療衛生體制改革的總體要求，桂林市財政采取五項措施保障鄉村醫生待遇，加強鄉村醫生隊伍建設。

一是開展政府購買服務方式。對鄉村衛生室提供的基本公共衛生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室。2015年，該市農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金主要用于村衛生室開展基本公共衛生服務項目，經績效考核后發放。

二是建立一般診療費制度。對鄉村醫生提供基本醫療服務的，診療費由新農合基金和患者個人分擔，幫助提高鄉村醫生收入。

三是對實施基本藥物制度的村衛生室執業的鄉村醫生，綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況，給予定額補助。

四是加大人口小村和偏遠地區村衛生室的補助力度。對國家規定的偏遠、條件艱苦、人口分散且偏少的村屯，按照服務人口核算補助經費。

五是完善鄉村醫生養老政策。逐步提高鄉村醫生養老生活補助標準，支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，對不屬于職工養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，引導其在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。