隨著百姓對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)越來越重，特別是在新醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以后，一系列的問題待解：如何讓醫(yī)療資源更加均衡?如何讓群眾看病難、看病貴、看病煩得到緩解?今年省兩會(huì)期間，不少政協(xié)委員將關(guān)注焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)醫(yī)療，提出了意見和建議。
避免重復(fù)檢查
構(gòu)建醫(yī)療健康
大數(shù)據(jù)體系
“相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前全國都存在醫(yī)療資源主要集中在中心城市大醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)信息流通效率低、流通成本高的問題。”省政協(xié)委員劉衛(wèi)紅認(rèn)為，應(yīng)逐步構(gòu)建全省服務(wù)于全民醫(yī)療健康的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息化、遠(yuǎn)程及移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，讓云南人無論到哪個(gè)醫(yī)院看病都能實(shí)現(xiàn)病情信息共享，避免重復(fù)檢查。
劉衛(wèi)紅說，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)體系的構(gòu)成和來源包括通過網(wǎng)絡(luò)獲取的與醫(yī)院、醫(yī)生、疾病、癥狀、醫(yī)藥等相關(guān)的信息，以及通過整合線下資源獲得的各種相關(guān)資料等。目前，昆明市的各三甲醫(yī)院，都已實(shí)施了一定程度的電子化應(yīng)用與管理，云南省遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也有相關(guān)企業(yè)支撐。另一方面，大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)，各省發(fā)展起步條件相差不大，國家已布局貴州為西南大數(shù)據(jù)中心，鑒于大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)仍在萌芽階段，發(fā)展定位和發(fā)展方向尚不清晰，云南省應(yīng)以醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)建設(shè)為切入點(diǎn)，早謀劃、早布局、早建設(shè)，力爭(zhēng)與國家重點(diǎn)引導(dǎo)的大數(shù)據(jù)行動(dòng)戰(zhàn)略同步發(fā)展。
建議
●研究制定云南省3～5年時(shí)段醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃或?qū)嵤┓桨福剿鹘⑦m宜云南醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策法規(guī)，以此保障醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的合法、安全、可持續(xù)發(fā)展。
●協(xié)調(diào)建立開放機(jī)制、共建共享機(jī)制和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究單位等不同數(shù)據(jù)主體之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息資源的共建共享。
●不斷建立完善醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以保障醫(yī)療健康數(shù)據(jù)來源的準(zhǔn)確性、可靠性。
●最終逐步實(shí)現(xiàn)全社會(huì)電子健康檔案和電子病歷兩大基本數(shù)據(jù)庫功能，覆蓋全省人口并具備動(dòng)態(tài)更新功能，分步提供能支撐三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療、健康管理、疾病分析等數(shù)據(jù)收集、挖掘和分析應(yīng)用服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。
緩解兒童看病難
籌建區(qū)域性
兒童醫(yī)療中心
“現(xiàn)在兒童看病難尤為突出，特別是在季節(jié)更替的時(shí)候，往往一床難求。”省政協(xié)委員吳建國說，目前全省僅昆明市、玉溪市有兒科專科醫(yī)院，1000多個(gè)床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了就醫(yī)需求。特別是全省各州市兒童患者都集聚在昆明市兒童醫(yī)院，造成兒童醫(yī)療資源高度緊張。因此，需要增加和優(yōu)化布局云南兒科醫(yī)療資源。
建議
●加大兒科醫(yī)院建設(shè)力度。
●在積極爭(zhēng)取國家財(cái)政資金支持的同時(shí)，省本級(jí)財(cái)政也要加大對(duì)兒童醫(yī)療健康事業(yè)投入。
●可采用PPP項(xiàng)目模式，以政府財(cái)政資金聯(lián)合社會(huì)資本共建共管共享，籌建省級(jí)兒童醫(yī)療中心或省級(jí)兒童醫(yī)院，在全省范圍內(nèi)劃分滇東北、滇南、滇西建設(shè)區(qū)域性兒童醫(yī)療中心。
●加大兒科醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)。
對(duì)病人進(jìn)行分流
加大對(duì)民營醫(yī)院
的政策扶持“在一些發(fā)達(dá)國家，私立醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)院體系中占據(jù)著診斷量和服務(wù)量的絕大部分，私立醫(yī)院就醫(yī)條件往往更好，技術(shù)水平也更高。針對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，政府也一般采取高度自治的方式，為鼓勵(lì)私有資金投入醫(yī)院建設(shè)，一些國家規(guī)定私立醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況享受免稅或繳納低額稅費(fèi)的待遇。”省政協(xié)委員閻俊華說，大步發(fā)展的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，形成了公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的良好格局。但不可否認(rèn)，民營醫(yī)院的發(fā)展受到了一些阻礙。
建議
●加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策偏向力度，扶持一批技術(shù)條件好，服務(wù)水平高的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升社會(huì)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度。
●根據(jù)不同情況調(diào)整新農(nóng)合平均住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)口碑好、社會(huì)評(píng)價(jià)較高、影響力較大的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)不同的實(shí)際情況，實(shí)事求是確定報(bào)銷比例，不要在控制平均住院費(fèi)用上搞一刀切。
構(gòu)建分級(jí)診療體系
加大基層醫(yī)院
看病報(bào)銷比例
“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的說法提了多年，但效果并不理想。今年，民建云南省委提出了《關(guān)于云南構(gòu)建分級(jí)診療體系的提案》，建議采取手段，實(shí)現(xiàn)按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療制度。
提案中指出，據(jù)上海醫(yī)谷網(wǎng)對(duì)云南省700家醫(yī)院的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，擁有500個(gè)床位以上的醫(yī)院僅占5%，有59.14%的醫(yī)院床位數(shù)在100個(gè)以下;門診日接診量2000人以上的醫(yī)院占0.86%、1000~2000人的占1.29%，有82.43%的醫(yī)院日接診量在300人以下。通過以上數(shù)據(jù)不難看出，一方面云南省較大醫(yī)院比例較低，醫(yī)療資源整體而言略顯匱乏;另一方面，醫(yī)療資源的利用率極不均衡，多數(shù)醫(yī)院就診人數(shù)少，少數(shù)“大醫(yī)院”卻人滿為患。
建議
●從改革報(bào)銷制度入手，促進(jìn)患者分流實(shí)現(xiàn)基層首診，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
●逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的病患診療新格局。
●盡快出臺(tái)云南省分級(jí)診療指導(dǎo)意見，形成政府主導(dǎo)，衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、發(fā)改、物價(jià)等部門聯(lián)動(dòng)的格局，共同推進(jìn)分級(jí)診療。
●建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面適當(dāng)傾斜，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留得住人。
●鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。
●整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。
●建立健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
