重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

第一條　為保障女職工生育期間的基本生活和必要的醫(yī)療需求，合理調(diào)劑用人單位之間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

用人單位的職工依照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第三條　生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支自求平衡的原則籌集，實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級(jí)管理。

第四條　市勞動(dòng)保障行政部門主管全市的生育保險(xiǎn)工作。區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。

各級(jí)財(cái)政、人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生等行政部門按照各自的職責(zé)實(shí)施本辦法。各級(jí)工會(huì)、婦聯(lián)協(xié)助做好生育保險(xiǎn)工作。

第五條　市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心為市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣(自治縣、市)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為區(qū)縣(自治縣、市)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，分級(jí)承擔(dān)下列職責(zé)：

(一)生育保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)記錄、待遇核發(fā)等相關(guān)業(yè)務(wù);

(二)生育保險(xiǎn)基金管理;

(三)生育保險(xiǎn)基金年度預(yù)、決算編報(bào);

(四)生育保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)和報(bào)表工作;

(五)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢、宣傳等服務(wù);

(六)勞動(dòng)保障行政部門交辦的其他工作。

第六條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照本辦法及有關(guān)規(guī)定征收。

第七條　生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生育保險(xiǎn)基金利息;

(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第八條　用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定以貨幣形式按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條　用人單位應(yīng)當(dāng)自本辦法實(shí)施之日起3個(gè)月內(nèi)到其所在地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù)。本辦法實(shí)施后新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi)辦理登記手續(xù)。

用人單位依法終止或者名稱、住所和職工等登記事項(xiàng)發(fā)生變化的，應(yīng)在終止或變化之后30日內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

第十條　用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%計(jì)算;超過上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%計(jì)算;職工上年度月平均工資無法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計(jì)算。

第十一條　各區(qū)縣(自治縣、市)征收的生育保險(xiǎn)基金按50%的比例上解到市社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，作為全市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金。

調(diào)劑金使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。

第十二條　生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：

(一)生育生活津貼;

(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開支的其他費(fèi)用。

第十三條　參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過6個(gè)月的，欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。

第十四條　參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：

(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。

(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天,其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。

(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。

第十五條　生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。

第十六條　生育保險(xiǎn)基金支付生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政等相關(guān)部門提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十七條　參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理;暫時(shí)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。

第十八條　生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))由勞動(dòng)保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選定，并定期向社會(huì)公布。

參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，到協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，方可按照本辦法規(guī)定用生育保險(xiǎn)基金支付。

第十九條　生育保險(xiǎn)待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料：

(一)本人的身份證;

(二)代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計(jì)劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》;

(四)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等;

(五)病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);

(六)市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個(gè)人不得為領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇提供虛假材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)人提交的材料時(shí)，需要協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。

第二十條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的材料后，對(duì)符合本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)于10日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇;對(duì)不符合條件的，應(yīng)于10日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。

第二十一條　用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期參保;逾期仍不參保的，對(duì)單位處5000元以上20000元以下罰款，并可對(duì)單位負(fù)責(zé)人處1000元以上5000元以下罰款。

未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，導(dǎo)致職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

第二十二條　協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失;勞動(dòng)保障行政部門可對(duì)單位處5000元以上20000元以下罰款，并可對(duì)直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)資格。

第二十三條　騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期退回，處騙取金額1至3倍罰款;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第二十四條　行政機(jī)關(guān)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由行政監(jiān)察機(jī)關(guān)等有權(quán)機(jī)關(guān)依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

(一)不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的;

(二)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊致使生育保險(xiǎn)基金流失的;

(三)截留、侵占、挪用生育保險(xiǎn)基金的。

第二十五條　參保單位職工認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定為其支付生育保險(xiǎn)待遇，或?qū)ζ湎硎艿拇鲇挟愖h的，可以向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到復(fù)查申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)作出書面答復(fù)。對(duì)答復(fù)仍有異議的，可以依法對(duì)原具體行政行為申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。也可以依法直接申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第二十六條　用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十七條　生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例、生育保險(xiǎn)調(diào)劑金上解比例和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門商市財(cái)政部門根據(jù)客觀情況的變化適時(shí)提出方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十八條　本市生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳適用《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。

第二十九條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第三十條　市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定本市生育保險(xiǎn)的實(shí)施辦法。

第三十一條　本辦法自2005年9月1日起施行。