廣東醫(yī)保重復參保加重民工負擔 工傷索賠可由社保基金先支付

21日上午，廣東省人社廳黨組成員、省社保局局長闕廣長帶隊做客廣東“民聲熱線”，就公眾關(guān)心的醫(yī)保重復參保、中介代理辦理社保手續(xù)是否違法、工傷維權(quán)難等社會熱點問題進行了回應。對于工傷索賠難的問題，省人社廳工傷保險處處長李輝透露，如今廣東的工傷索賠有了兜底政策，索賠難的職工可以向社保基金申請先行支付，再由社保經(jīng)辦機構(gòu)向企業(yè)進行追償。

闕廣長還在采訪中透露，今年年底之前廣東實現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)保的即時結(jié)算計劃可以完成，目前20個市有了異地就醫(yī)結(jié)算平臺，平臺還在進一步升級，新的平臺正在聯(lián)合調(diào)試，9月底即能上線。

醫(yī)保重復參保??

將加快信息化建設(shè)

廣東正在加快推進職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三保合一”，然而廣東“民聲熱線”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，仍有不少農(nóng)民工同時參加兩種醫(yī)保，不但加重個人繳費負擔也造成財政重復補貼。

去年起，在東莞虎門打工的黃先生就開始買兩份醫(yī)保，一份是工廠統(tǒng)一參保的東莞職工醫(yī)保，另一份是在老家云浮羅定生江鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

闕廣長坦承，重復參保的情況確實存在，他表示，居民的醫(yī)保繳費是按年度繳費，一般在每年下半年靠近年底時繳費，職工醫(yī)保則是進企業(yè)之后必須參加。“由于農(nóng)村勞動力流動性比較大，往往過完春節(jié)就到外地打工，這就導致上一年參加居民醫(yī)保后，外出打工進企業(yè)時又參加職工醫(yī)保，出現(xiàn)重復參保的情況。”

然而，重復參保的原因并不止于此。2013年黃先生未購買老家的居民醫(yī)保時，帶著3歲的兒子到廣州做手術(shù)，花銷將近13000元，雖然兒子買了醫(yī)保，但卻無法報銷，他被告知報銷住院費用需要全戶參保。為了能夠正常報銷醫(yī)藥費，黃先生無奈為家人全部購買了居民醫(yī)保，導致自己重復參保。

闕廣長對此回應稱，政策制定時要求全戶參保，是為了避免選擇性參保。針對暗訪視頻反映的沒有全戶參保就不能報銷的問題，將跟進解決。

“重復參保存在客觀原因，也有管理手段和管理能力不到位的問題。”他表示，目前醫(yī)保信息還沒有做到全省聯(lián)網(wǎng)，主要是市級統(tǒng)籌，對此省人社廳將進一步加快信息化建設(shè)。對于重復參保行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即會中止。

中介代理購買社保??

屬違法行為將予以打擊

有工作單位的市民一般由公司統(tǒng)一繳納社保，沒有工作的市民怎么辦呢?“民聲熱線”記者暗訪發(fā)現(xiàn)，一些社保代理機構(gòu)可以在沒有雇傭關(guān)系的前提下，以單位的身份幫助辦理社保手續(xù)。

“民聲熱線”記者致電這些代理機構(gòu)，對方稱，只需簽訂一份《代理協(xié)議》就能搞定社保所有手續(xù)。社保代理機構(gòu)辦理的社保能夠享受個人購買社保沒有的生育津貼。有的機構(gòu)還可以代為補繳年限不夠的社保。

暗訪視頻中，記者致電咨詢廣州市越秀區(qū)社保中心，得到的回復竟然是這種行為不犯法，如果沒有工作而想獲得生育補貼，就只能掛靠這種公司。

節(jié)目現(xiàn)場連線廣州市人社局相關(guān)負責人，該名負責人明確表示，這種代理行為是違法的，越秀區(qū)社保中心的工作人員如此回答不準確，容易誤導縱容這種現(xiàn)象。他表示將對社會保險經(jīng)辦人員再次進行政策宣講，并對這種違法行為堅決予以打擊。

“目前整個廣東省社會保險費的征繳是由地稅機關(guān)全額征收，入口審核由地稅部門進行把握，打擊這種現(xiàn)象更重要的是要把關(guān)口前移到資格審定的環(huán)節(jié)。”該名負責人表示。

闕廣長坦承，社保部門有責任去查處這種違法行為，但這種代理社保手續(xù)表面上是合法關(guān)系，“我們要根據(jù)舉報的線索以及聯(lián)合工商部門確定是否簽訂勞動合同才可以進行查處，難度非常大”。

工傷索賠有兜底??

工傷保險基金先行支付

《工傷保險條例》出臺多年，期間還經(jīng)歷過修改調(diào)整，然而有關(guān)工傷的投訴和求助依然很多。茂名63歲的蘇先生，早年在工作期間被鐵絲刮到致雙目失明，被認定為一級殘疾。由于當時沒有簽訂勞動合同，企業(yè)只賠了2萬元，但換眼球至少需要12萬元。

李輝表示，其實工傷認定需提供的材料很簡單：勞動關(guān)系的證明材料，工傷認定申請表，工傷醫(yī)療的材料。“現(xiàn)在難在沒有簽勞動合同因此難以提供勞動關(guān)系材料。我們將通過加大監(jiān)察執(zhí)法促進依法簽訂勞動合同。”

“民聲熱線”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了沒有簽訂勞動合同，企業(yè)不配合也是工傷索賠難的重要原因之一。企業(yè)為規(guī)避自身各種違規(guī)行為常會對投訴人有意刁難。潮州張先生的哥哥在建筑工地工作時從高處墜下，家屬索賠工作足足耗了1年。

李輝認為，工傷認定難很重要的一個原因是有部分企業(yè)為降低用工成本沒有依法為職工購買工傷保險，不參保企業(yè)的職工發(fā)生工傷后，全部工傷賠償都要由企業(yè)承擔，所以企業(yè)不配合舉證，甚至有少數(shù)無良的企業(yè)老板惡意利用訴訟救濟的程序拖延工傷賠償時間。

李輝表示，因此目前解決工傷認定難的主要舉措是擴大工傷保險的參保面，使職工實現(xiàn)應保盡保。工傷保險部門還將加強與社保征收部門的協(xié)作，查處不依法參保的企業(yè)。此外每年4月