【導語】：國際在線動靜：國務院消息辦公室于2012年9月17日在國務院消息辦消息宣布廳進行消息宣布會，請衛生部部長陳竺、副部長劉謙先容衛鬧奇跡改良成長盼望環境，并答記者提問。

國際金融報記者:

我的題目是提給陳竺部長。我留意到您上周在達沃斯論壇上暗示過，對今朝城鄉住民大病醫保并不擔憂籌資題目，而是擔憂處事題目，請您具體先容一下籌資這部門，今朝城鎮住民醫保和新農合結余資金的狀況。其它用于向貿易保險機構購置大病保險的保費支出估量能占到幾多?今朝這項事變是在慢慢試點推進，那么估量今朝這三項保障所包圍的13億人群能享受這一大病保障的話還必要多長時刻?按照此刻《指導意見》的劃定，各地可以由差異的方案，怎樣來停止地域間的保障不服衡，好比有的處所是憑證比例舉辦報銷，上不封頂，在金額上不封頂，可是有的處所限制病種，這種不服衡怎樣停止?尚有關于城鎮職工大病醫保的環境，也請您先容一下，感謝。

陳竺:

我提議由劉謙副部長來先容一下大病保障方面的環境，我再先容一點關于處事手段建樹方面的環境。

劉謙:

感謝你的題目。衛生部是在主管新農合的事變，對付農村住民重大疾病的醫療保障給以了高度重視。這項事變我們從2010年6月就開始啟動，作為試探，是會同民政部一路。先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始，慢慢擴大到本年的20種疾病。首要的做法是通過對試點的病種實驗臨床路徑打點，同時實施按病種定額或限價付費方法，這些改良的配套法子，類型了醫療舉動，同時有用地節制用度。新農合在限制用度的基本上，將重大疾病的現實報銷比例進步到70%。對付切合前提的搶救工具，就是貧窮的人群，跟民政部相助，由民政部對搶救工具再給以賠償20%，二者相加可以到90%。

衛生部采納的步伐是慢慢擴大試點，2010年開始是兩個病，到2011年兩個病在新農合統籌地域全面放開了，同時增進了6個病做試點。到2012年，前面的8個病全面放開，有三分之一的統籌地域增進了12種病，此刻是20種病。

這項事變受到寬大農夫群眾的接待，本年上半年，世界已經有343641名患者被納入新農合的重大疾病救治保障范疇，個中白血病患兒有4000多人，先心病患兒14000多人，用度的賠償比別離到達74.1%和77%，假如是貧窮生齒再加上搶救的話會更高。

婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數也明顯增進，累計賠償金額已經到達9.23億元。新增12種病的試點也有93181名患者得到了救治，賠償的金額也到達3.88億元。參合農夫患重大疾病的用度承擔明明減輕。

前不久，發改委等六部分印發了《關于開展城鄉住民大病保險事變的指導意見》，由于城鎮職工有大病的增補保險，而住民沒有，城鄉住民的醫保籌資程度差不多的，以是是對城鄉住民開展大病保險。這個事變是在根基醫療保障的基本上，對高額的用度再給進一步的報銷。在根基醫療保障報銷往后，對患者自付的部門再做必然比例的報銷，這個比例此刻文件要求不低于50%。

我要聲名一點的是，新農合重大疾病保障試點事變和六部委即將開展的大病保險事變的目標都是一樣的，只是詳細操縱是有兩種方法，新農合大病保障是按疾病走的，大病保險是按用度走的。這兩種方法各有所長。按疾病走，選擇的是危害較量嚴峻的病，并且這些病臨床路徑是清晰的，就是說它的治療是很類型的，同時用度也是可控的，可以或許知道或許是幾多錢，并且療效也是可知的，預后是清晰的。可是，病人是不能選擇染病種類的，這種要了解有公正性欠佳的題目。按用度走，高出幾多錢都給以報銷，較量公正是它最大的利益。可是由于有些疾病的用度不行預見，會給基金帶來很大的風險。

衛生部做這項事變是采納了“小步快跑”的步伐，第一年2個病，第二年增進6個病，第三年又增進了12個病，這樣就是20個病，以是這樣是類型的，并且盡快擴大范疇。今朝衛生部還在進一步擬定其他疾病的臨床類型。以是這兩種方法目標是一樣的，只是步調有所區別。在六部委宣布的大病保險的文件傍邊，是說兩種模式都可以，按照差異的處所去試探。作為衛生部來說，由于前期已經開展了大病的新農合的事變，以是跟尾上的就是優先思量這20個大病，可是會更進一步盡快擴大它的范疇。跟著投資程度和打點程度的進步，新農合對農夫大病的保障手段還會進一步進步。

陳竺:

我增補一點，怎樣確保大病的醫療處事手段。這個處事現實上也包羅提防、早期的診斷和治療、痊愈等等。有一些病我們知道，只能在大醫院治療的，好比說兒童的先心病，要體外輪回，這長短常偉大的手術，今朝還不能在下層醫院舉辦，可是也要下層的共同，就是要把患者篩查出來。這個篩查的手段建樹是必要進程的，這是一類首要依托我們的三級甲等醫院、專科醫院舉辦救治的疾病。

尚有一些大病的診斷，出格是病因診斷也許首要是在大醫院做的，可是它的一般處事在下層，也就是在縣級醫院乃至是州里衛生院做的。舉一個例子，像尿毒癥的血液透析，一樣平常而言，一個終末期腎病的患者一周要做三次血透，在農村地域，不行能讓一個邊遠地域的患者每周三次到地級市乃至到省會都市去，以是他必需到縣醫院舉辦透析。可是我此刻把握的環境是，我們2800多個縣市級的醫院傍邊，此刻尚有或許800個沒有腎科大夫，沒有血液透析辦法。好比說“9