上海養(yǎng)老近況觀測：新政勉勵更多養(yǎng)老機構進級
楊浦區(qū)紅日養(yǎng)老院董事長陳琦在上海策劃了3家養(yǎng)老機構，各自與地址社區(qū)的衛(wèi)生處事中心相助親近，必然水平上就近辦理了老人的一般醫(yī)療需求。不外，陳琦最近在思量申辦內(nèi)設醫(yī)療機構，以使養(yǎng)老院的處事“上一個檔次”——一家既能養(yǎng)老又能看病的機構。
上海631家養(yǎng)老機構，今朝已有135家開設了內(nèi)設醫(yī)療機構，按照養(yǎng)老新政，此后會有更多養(yǎng)老機構鉆營“進級”。記者克日走訪滬上較早開設內(nèi)設醫(yī)療機構的幾家養(yǎng)老機構，從頤魅者以為：內(nèi)設醫(yī)療機構能浮現(xiàn)養(yǎng)老機構的技能、檔次，但也加重了機構打點的壓力和風險。
有病房藥房的養(yǎng)老院得列隊進
閔行區(qū)莘莊鎮(zhèn)敬老院，藥房里的冷空調(diào)打到了24℃——低溫有利于藥品存放，因此這間小房子冬天也不能開熱空調(diào)。
這里的老人享受的藥物配送處事堪比醫(yī)院住院部。全院有300多人用藥，自備藥和在敬老院配的藥都交給配藥師保管，一人一個藥筐，配藥師按照大夫的藥方擺藥，每次籌備一頓的量。敬老院大夫張元琳匯報記者：“我們這里的配藥師比醫(yī)院配藥師事變量大——一人一筐，便是有300多個小貨架，光是從貨架取藥的舉措就多出好幾百次。”
莘莊鎮(zhèn)敬老院是鎮(zhèn)屬養(yǎng)老機構，今朝收住老人487位。2011年10月，該院開設內(nèi)設醫(yī)療機構，配備執(zhí)業(yè)大夫7人、護士7人、配藥師2人。敬老院院長孫君類似時照舊該鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生處事中心主任——他把衛(wèi)生體系的醫(yī)療打點履歷帶到了敬老院。敬老院專門在9層樓面中辟出一層用作醫(yī)療區(qū)，安頓了76張床位。
無獨占偶，滬上另一家具有“醫(yī)養(yǎng)融合”樣本意義的養(yǎng)老機構——閔行區(qū)社會福利院的院長陳方也有醫(yī)學配景。早在1995年，該福利院就開出內(nèi)設醫(yī)療機構。此刻，福利院10名大夫、10名護士處事600位老人。至今仍令絕大部門養(yǎng)老機構“瞠乎其后”的是，閔行區(qū)福利院尚有專門的急救室，均勻每年完成八九十例急救，樂成率高出60%。
內(nèi)設醫(yī)療機構是養(yǎng)老機構“魅力值”的重要身分，閔行區(qū)福利院和莘莊鎮(zhèn)敬老院的入住率都是100%，兩家機構還別離有1400多和200多位列隊期待入住的老人。
內(nèi)設醫(yī)療機構的本錢和風險
虹口區(qū)紅日故里晚年公寓開業(yè)2年多，先后有3位老人因急救不實時而離世。“我們沒有內(nèi)設醫(yī)療機構，老人必要施舍就送醫(yī)院�！标愮f，“若是我們有懂施舍的醫(yī)師，環(huán)境大概就會紛歧樣�！�
究竟上，紅日故里晚年公寓聘有10名大夫，但他們的身份是“保健大夫”，認真為200位老人做康健提防，不診療、不開方劑。
“大部門民營養(yǎng)老機構對創(chuàng)辦內(nèi)設醫(yī)療機構樂趣不大——園地、職員、裝備都要投入，對民營機構尤其是小型機構來說很不實際。紅日團體這幾家機構都是公辦民營性子，有一些當局津貼，但如故要自負盈虧。3家機構床位加起來一共600多張，任何一家要單獨開設內(nèi)設醫(yī)療機構都承擔不起�！标愮鶑钠髽I(yè)家的角度舉辦整天職析，“我們思量創(chuàng)辦3家機構共享的內(nèi)設醫(yī)療機構，這樣整天職攤較量公道。開設內(nèi)設醫(yī)療機構，可以免除這么多保健大夫的支出，一旦申請到醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，本理由機構包袱的痊愈師用度，也能部門進入醫(yī)保。”
醫(yī)療風險也是養(yǎng)老機構的一大記掛。陳方坦言，十幾年前他在閔行區(qū)福利院敦促醫(yī)療區(qū)建樹時，內(nèi)心估算過將來的壓力和風險：“問診開藥，出了錯怎么辦?家眷和老人不信賴怎么辦?急救老人，救不返來怎么辦?誰都知道，高齡老人急救的衰亡率很高。換句話說，便是把醫(yī)院包袱的那部家聲險轉移給了本身，這又何須?”
醫(yī)保付出范疇要不要擴大
上海631家養(yǎng)老機構，有135家開設了內(nèi)設醫(yī)療機構，個中僅90多家納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算。進不了醫(yī)保的內(nèi)設醫(yī)療機構，對“價值敏感型”老人來說險些沒有吸引力。憑證劃定，進入醫(yī)保的養(yǎng)老機構，報銷部門也僅限于門診醫(yī)保。“能不能擴大到住院醫(yī)保?”陳方暗示此舉能鼓勵養(yǎng)老機構在醫(yī)療參與方面投入更多精神。
上海市當局本年4月宣布的關于推進社會養(yǎng)老處事系統(tǒng)建樹的文件提出，要支持養(yǎng)老機組成長內(nèi)設醫(yī)療機構，強化醫(yī)保付出導向，擴大養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構醫(yī)療處事的醫(yī)保付出范疇，在晚年照顧護士醫(yī)院與養(yǎng)老機構之間形成彼此跟尾的評估尺度和有梯度的醫(yī)保付出政策。
調(diào)解醫(yī)保付出范疇，涉及到衛(wèi)生體系的資源分派題目。兼任敬老院院長、社區(qū)衛(wèi)生處事中心主任的孫君雷有差異設法：“醫(yī)保付出假如擴大到住院醫(yī)保，養(yǎng)老床位的成果靠近了照顧護士床位乃至醫(yī)院病床的成果，會不會導致養(yǎng)老床位周轉更難?再者，這樣的調(diào)解要占用衛(wèi)生部分很大一塊經(jīng)費預算，可行嗎?”
孫君雷提出了在他看來更公道的提議：“此刻社區(qū)衛(wèi)生處事中心都已經(jīng)實現(xiàn)了根基藥物零差率販賣。也就是說，同樣的藥品，內(nèi)設醫(yī)療機構賣得比社區(qū)衛(wèi)生處事中心貴15%。這點差額導致許多老人不得不過出買藥。應該盡快讓養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構實現(xiàn)零差額販賣——支出有限，惠及的卻是不特定的全部機構老人。”
