2018年六盤水市生育保險報銷流程比例,六盤水市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略還未公開，請參考往年。

第一章　總　則 　第一條　為保障勞動者在生育和施行計劃生育手術(shù)時得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《貴州省人口與計劃生育條例》、《勞動和社會保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2004〕14號）、《貴州省職工生育保險工作實施意見》（黔勞社廳發(fā)〔2005〕14號）等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合六盤水市實際，制定本辦法。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)所有國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織（以下稱用人單位）等依照本辦法參加生育保險。

第三條　各級勞動保障部門負(fù)責(zé)生育保險管理工作,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按屬地關(guān)系辦理用人單位的生育保險登記、參保、繳費(fèi)、待遇審理和結(jié)算工作。待條件成熟后，實行市級統(tǒng)籌。

第四條　各級財政、審計、衛(wèi)生、物價、食品藥品監(jiān)督、人口計生和工會、婦聯(lián)等部門協(xié)同做好生育保險工作。

第二章　生育保險基金的籌集和管理

第五條　生育保險基金按“以支定收，收支平衡”的原則籌集，由下列資金構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險費(fèi)；

（二）生育保險基金的利息收入；

（三）生育保險費(fèi)的滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

第六條　國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體和事業(yè)單位以上年單位職工基本工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，無法核定工資總額的單位以本市上年度在崗職工平均工資核算工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，均按0.5%為職工繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳納。

單位職工平均工資低于本市上年度在崗職工平均工資70%的，按上年度在崗職工平均工資的70%計算；高于本市上年度在崗職工平均工資300%的，按本市上年度在崗職工平均工資的300%計算，按以下渠道列支：

（一）國家機(jī)關(guān)、財政補(bǔ)助的社會團(tuán)體和事業(yè)單位納入財政預(yù)算，在“經(jīng)常性支出”或“事業(yè)支出”的“社會保障費(fèi)”中列支；

（二）非財政補(bǔ)助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

（三）企業(yè)在稅前列支。

第七條　生育保險基金納入財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。

第三章　生育保險待遇

第八條　參保單位按時足額繳納生育保險費(fèi)，其符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定的職工享受生育保險待遇；不按時足額繳納生育保險費(fèi)的，停止享受生育保險待遇。

第九條　生育保險基金支付范圍：

（一）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；

（二）女職工政策內(nèi)妊娠或自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計劃生育手術(shù)費(fèi)用。

第十條　享受生育保險待遇的職工產(chǎn)前檢查、門診流產(chǎn)手術(shù)（含人工、藥物和鉗夾術(shù)等）、門診計劃生育手術(shù)費(fèi)用報銷最高限額由勞動保障部門合理確定，超過支付限額費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

第十一條　享受生育保險待遇的職工分娩住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施規(guī)定的由生育保險基金支付。

第十二條　參加生育保險的男職工，其配偶未參加生育保險的，符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定的生育費(fèi)用，由生育保險基金按參加生育保險職工生育保險待遇的50%支付。

第十三條　生育保險基金不支付下列費(fèi)用：

（一）違反人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（二）不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）享受生育保險待遇的職工實施生育或計劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）胚胎移植的費(fèi)用；

（五）新生兒的費(fèi)用；

（六）超出生育保險規(guī)定范圍的其他費(fèi)用。

第四章　生育保險醫(yī)療服務(wù)管理

第十四條　生育保險實行協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，各級勞動保障部門會同人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價等部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定確定生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議。

第十五條　生育保險醫(yī)療服務(wù)用藥范圍按《貴州省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。

第十六條　享受生育保險待遇的職工到生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤g(shù)時，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對參保人員提供的計劃生育、生育保險等有關(guān)證明。

第五章　法律責(zé)任

第十七條　繳費(fèi)單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；不按時繳納生育保險費(fèi)的，按國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納。逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠費(fèi)外，從欠繳之日起，按日加收欠繳數(shù)額2‰的滯納金。拒不繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)申請人民法院依法強(qiáng)制征繳。

第十八條　繳費(fèi)單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設(shè)帳冊，致使生育保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定征繳。

第十九條　勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險費(fèi)流失的，由勞動保障行政部門追回流失的社會保險費(fèi)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

第二十條　生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有將不屬于生育保險支付的費(fèi)用列入生育保險基金支付、出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證、違反醫(yī)療藥品價格管理規(guī)定和其他違反法律法規(guī)行為，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門提出警告并追回?fù)p失，責(zé)令限期改正，拒不改正的終止生育保險服務(wù)協(xié)議，取消協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第六章　附 　則

第二十一條　按照本辦法規(guī)定享受生育保險待遇的參保職工，不再享受其他的生育醫(yī)療待遇。參加生育保險用人單位的退休人員不繳納生育保險費(fèi)，其符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的，其生育保險待遇按本辦法執(zhí)行。

第二十二條　女職工在生育和終止妊娠期間，按國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的工資及相關(guān)福利待遇，由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。

第二十三條　本辦法由市勞動保障局負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起30日后施行