2018年貴州省生育保險報銷流程比例,貴州省生育保險產前產后攻略還未公開,請參考往年。
一、貴州生育保險報銷比例
(一)省直生育保險生育醫療費用統籌支付標準
類 別 | 定額結算標準 |
1、陰道自然分娩,無并發癥(含側切) | 1600元/人次 |
2、陰道難產無產時并發癥 | 2000元/人次 |
3、剖宮產無并發癥 | 3200元/人次 |
4、難產性剖宮產 | 3600元/人次 |
5、妊娠并發癥、合并癥剖宮產 | 4000元/人次 |
6、妊娠合并癥并發癥陰道分娩無產后出血 | 2800元/人次 |
7、陰道分娩合并產后出血(輸血2個) | 3600元/人次 |
8、剖宮產并發產后出血 | 4400元/人次 |
9、妊娠合并癥并發癥剖宮產并產后出血(輸血2個) | 4400元/人次 |
10、圍產期嚴重并發癥治療(妊28周-產后4周) | 5000元/人次 |
11、妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) | 2000元/人次 |
12、計生手術及特殊原因的終止妊娠 | 參照湘醫險通字[2005]16號文件支付標準支付 |
13、妊娠期檢查 | 單胎門診檢查:100元/人次 |
多胎門診檢查:120元/人次 |
注:一類收費醫院、二類收費醫院按此標準執行,三類收費醫院在此標準基礎上下浮25%。
(二)生育補助金
用人單位女職工失業后,在領取失業救濟金期間生育的,可以享受一次性生育補助金,標準為統籌地區上年度生育保險基金支付人均生育醫療費用;用人單位男職工配偶生育第一胎,配偶無工作單位的,可以享受一次性生育補助金,標準為統籌地區上年度生育保險基金支付人均生育醫療費用的50%。2004年度省直生育保險基金支付的人均生育醫療費用為2668元。
生育保險基金可以為參保職工支付下列項目費用:
1. 生育醫療費。符合規定的女職工生育或終止妊娠所必需的診查、接生、手術、護理、住院和用藥等費用。
2. 因生育、終止妊娠引起并發癥且在產假期間進行治療的第一次醫療費用。
3. 施行計劃生育手術以及由此引起并發癥的第一次醫療費用。
4. 生育津貼。符合規定的女職工生育或終止妊娠后,在國家法定產假和獎勵產假期間內由發放工資變更為享受生育津貼。
5. 生育補助金。用人單位女職工失業后,在領取失業救濟金期間生育的;用人單位男職工配偶生育第一胎,配偶無工作單位的,均可以享受一次性生育補助金。
二、貴州生育保險繳費比例
繳費基數:
用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。
繳費比例:
一般不超過本單位職工工資總額0.4%,職工個人不繳納生育保險費。
繳費方式:
由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。
繳費日期和時限
生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。
生育保險通常規定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。
三、貴州生育保險待遇
(一)女職工在生育和終止妊娠期間按國家和省的規定享受假期。女職工產假期間的生育津貼,由所在單位按照本人繳費基數乘以所享受假期天數(金額)支付。職工接受節育手術的,相關待遇按照《貴州省人口與計劃生育條例》規定執行。
(二)符合國家或省的計劃生育政策,職工發生的生育醫療費、計劃生育手術費用由生育保險基金支付。生育保險基金具體支付范圍:
1、女職工妊娠期、分娩期、產褥期內發生的生育醫療費用,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費及藥費。
支付生育醫療費,可采取按比例報銷和向生育職工定額支付生育醫療費等方式解決。具體報銷比例和定額數由各市(州、地)勞動保障部門結合當地平均費用以及本地區職工工資平均水平等因素確定,并建立適時調整機制。
2、計劃生育手術費用是指職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及輸精管輸卵管復通手術所發生的醫療費。
(三)按照有關法律、法規規定,應由施行手術的單位承擔并發癥醫療費用外,職工因生育、終止妊娠引起并發癥的醫療費用和計劃生育手術引起并發癥的醫療費用,納入生育保險基金支付范圍,具體支付標準及辦法由各市(州、地)勞動保障行政部門確定。
(四)對因用人單位依法破產、撤銷、解散或其他原因終止的,要依據國家和省的相關規定妥善解決好女職工生育保險待遇。
四、貴州生育保險報銷條件
(1)用人單位正常參加生育保險,并履行繳費義務;
(2)符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的;
(3)必須連續繳費滿12個月。