為了讓大家了解更多生育保險知識,小編準備了四川成都生育保險報銷條件,希望對大家有幫助!
報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。
2.參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
報銷標準
1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2.生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3.一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4.職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5.計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
延伸閱讀:3月1日起成都生育保險待遇實行網上辦理
為進一步加強我市生育保險信息化建設,提高經辦管理服務水平,方便參保人員就醫結算和用人單位申領生育保險待遇,成都市醫保局積極推進生育保險待遇網上經辦工作,于3月1日起正式實行生育保險待遇網上經辦。
106家醫院生育住院刷卡即時結算
成都城鎮職工生育保險參保人員在該市106家生育服務醫療機構發生的生育住院醫療費用實行刷卡即時結算,用人單位在參保職工生育醫療費結算次月20日后通過成都市社會保險網上經辦系統進行生育津貼待遇申請,實行生育保險待遇網上經辦“一站式”辦理。
異地生育按原方式辦理
成都城鎮職工生育保險參保人員因異地生育等原因產生的個人墊付生育醫療費用,其生育保險待遇仍按原方式辦理。具體辦理規定按《成都市醫療保險管理局關于進一步規范用人單位申領生育保險待遇有關事項的通知》執行,該文件可通過成都市人力資源和社會保障信息網(網址:http://www.cdhrss.gov.cn)查詢。
職工享受的生育津貼,以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工日均繳費工資作為基數進行計算。醫保經辦機構機構按規定撥付給用人單位的生育津貼,用人單位必須用于女職工在生育、產假期間應享受的工資及福利待遇。醫保經辦機構撥付的費用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補足;醫保經辦機構撥付的費用有結余的,其結余歸入女職工所在單位的職工福利費。