2016四川生育保險報銷指南

一、四川生育保險報銷比例

生育醫療費包括女職工因生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費。

計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

生育醫療費、計劃生育手術費的支付范圍參照《四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》執行，從生育保險基金中支付。

二、四川生育保險怎么報銷

參保人或經辦人攜帶上述資料前往社保參保機構辦理報銷手續。經審核，符合條件，資料齊全，辦理報銷。

哪些人員可以享受生育保險待遇?

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。根據《社會保險法》第五十四條第一款規定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇中的生育醫療費用包括哪些項目?

根據《社會保險法》第五十五條規定，生育保險待遇中的生育醫療費用包括：

(1)生育的醫療費用;

(2)計劃生育的醫療費用;

(3)法律、法規規定的其他項目費用。

其中，生育的醫療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫療費用;計劃生育的醫療的費用，根據《關于妥善解決城鎮職工計劃生育手術費用問題的通知》(勞社部發[1999]32號)規定，是指職工因實行計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的費用。

三、四川生育保險報銷材料

1.女職工生育津貼、生育醫療費

《生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明。

2.男職工生育醫療費補貼

《生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明或配偶的失業證。

3.計劃生育手術費

《生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。

4.生育、計劃生育手術并發癥醫療費

《市生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。

四、四川生育保險報銷條件

1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

2.參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。

生育保險報銷時間是什么時候?

生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

我國生育保險待遇主要包括兩項：

一是生育津貼，用于保障“女職工”產假期間的基本生活需要

二是生育醫療待遇，用于保障“女職工”懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

生育保險繳費是由單位承擔全部費用，個人不承擔其費用

能夠獲得生育保險的人也僅僅是女職工其單位有繳費生育保險的“女”勞動者才可以獲得其報銷與補貼。

而單純的男性職工其單位有繳費，則是不能獲得相關費用的，主要是促使單位繳費統籌生育保險資金來源。

生育保險辦理程序：

(1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

(2)工作人員受理核準后，簽發醫療證

(3)生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

(4)工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。