報銷標(biāo)準(zhǔn)

(一)符合計劃生育政策規(guī)定生育的：

1.女職工產(chǎn)道分娩，一次性計發(fā)2000元;

2.女職工剖宮產(chǎn)，一次性計發(fā)4500元。

(二)須經(jīng)縣級以上計生部門批準(zhǔn)進行的計劃生育手術(shù)：

1.女職工懷孕3個月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，一次性計發(fā)200元;

2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產(chǎn)的，一次性計發(fā)800元;

3.施行輸精管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2000元;

4.施行輸卵管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2500元;

5.女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的，一次性計發(fā)100元。

(三)其他計劃生育手術(shù)：

1、女職工施行上環(huán)術(shù)的，一次性計發(fā)100元;

2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán)，一次性計發(fā)100元;

3、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)300元;

4、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)200元;

5、施行皮下埋植術(shù)，一次性計發(fā)100元。

報銷范圍

屬下列情況之一，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不支付所有生育保險待遇：

(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術(shù)的;

(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

(3)申請材料不全或不真實的;

(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。

報銷材料

參加生育保險的職工申請生育保險待遇時需填寫《湛江市城鎮(zhèn)職工生育保險待遇申請表》，并提交以下材料：

1、女職工生育申請生育保險待遇：【詳情】

2、計劃生育手術(shù)申請生育保險待遇：【詳情】

3、男職工申請看護假期補貼：【詳情】

報銷流程

1、申請并提交材料

參保人出院后備齊相關(guān)資料到參保地社保局待遇核發(fā)科；

2、審核

報銷資料齊全的，打印回執(zhí)單，并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料；

3、復(fù)審

對受理人員移交的報銷資料根據(jù)生育保險相關(guān)政策的規(guī)定進行審核，錄入審核系統(tǒng)，打印支付清單。

溫馨提示：每月10日前受理資料的，當(dāng)月15日前將報銷費用付出;25日前受理的，當(dāng)月30日前付出。

辦理時限及地址

報銷時限及費用：

報銷時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

辦理地址

湛江各區(qū)縣市的社會保障部門