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公費醫療報銷及那些范圍

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公費醫療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。下面是小編整理的2017公費醫療報銷的相關問題,歡迎大家參閱!

公費醫療報銷范圍

公費醫療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。那么,公費醫療報銷范圍是什么?下面小編以北京和廣州為例,為大家簡單介紹,僅供參考!

1、廣州公費醫療報銷范圍

廣州市公費醫療零星報銷的范圍如下:

進行一些費用特別昂貴的檢查和治療項目,如安裝人工器官、臟器移植、心臟瓣膜置換術、冠狀動脈成形術、支架植入術、心臟消融術、介入栓塞化療術和進行各類造影等檢查治療所發生的醫療費。

家屬行CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小時動態心電圖和體外碎石等,費用單項超過300元的檢查和治療項目所發生的醫療費。

離休干部經批準并征得市公醫管理部門同意的探親期間在異地急診所發生的醫療費。

2、北京公費醫療報銷范圍

根據《北京市公費醫療管理辦法》規定,北京公費醫療報銷范圍如下:

一、凡持有本市公費醫療主管部門所發之就診憑證在指定醫療單位就診的醫藥費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術費等)。

二、因急癥不能赴指定醫療單位就診,在就近醫療單位(國家、集體)就診的醫藥費(限急診本次)。報銷醫藥費時需附急診診斷證明和藥品處方。

三、根據分級分工醫療原則,經指定醫療單位轉診到上級醫療單位就診的醫藥費。

四、離休、退休人員憑“就近醫療證”到所指定的醫療單位就診的醫藥費。

五、因公外出或假期探親臨時患病,在當地就近的一個醫療單位(國家、集體)就診或確屬病情需要并取得轉診證明到其他醫療單位就診的醫藥費。報銷醫藥費時需附診斷證明和藥品處方。

六、因手術或危重病住院治療后恢復期,需進行短期療養或康復醫療的,經原治療單位提出建議,并填寫病情摘要,所在單位同意,經公費醫療主管部門批準的醫藥費。

七、因原治療單位沒有的藥品必須外購(指到國家醫藥商店或其他醫療單位)并附有醫院主管部門審核同意的外購證明和處方的藥品費。

八、根據規定經公費醫療主管部門批準轉外地醫療單位治療的醫藥費。

九、計劃生育手術的醫藥費。

十、在本單位衛生科(所)醫務室、保健室看病服用的一般藥品費。

十一、因公負傷、致殘的醫藥費。

十二、用于危重病搶救(憑醫療單位搶救證明)或治療公傷(憑單位證明)所必須的貴重、滋補藥品(含血液制品)費用。

下列各項報銷部分醫藥費:

一、因病情需要,經治療單位出具證明安裝的進口人工器官。如:安裝心臟起搏器、心臟瓣膜、人工喉和人工髖關節等所需費用可比照國內相似類型的人工器官最高價格報銷。

安裝國內尚無生產的進口人工器官,可參照安裝心臟起搏器的報銷比例報銷。

二、因病情需要進行器官移植,在手術治療過程中所需醫藥費,公費醫療經費報銷百分之八十。另百分之二十由享受單位和個人負擔。其中個人負擔的比例不超過百分之二十的百分之五(離、退休人員、在鄉二等乙級以上革命殘廢軍人和大專院校的在校生本人不負擔)。

三、經批準療養或康復醫療(指非手術或非危重病住院治療后恢復期的人員)所需的醫藥費,公費醫療經費只報銷藥品費。

四、在中日友好醫院就診的檢查費(除化驗費以外的各種x光放射等檢查性質的費用)、住院費,公費醫療經費報銷百分之九十五。另百分之五由患者個人負擔。

提示:2010年年公費醫療改革將全面施行。北京市各區縣所屬機關事業單位公務員年內將全部納入基本醫療保險。2012年元旦起,北京市22萬市級公費醫療人員被正式納入醫保。

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