揚州醫(yī)保賬戶余額可買商業(yè)險

為進一步拓展職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，滿足參保人員多樣化的健康保障需求，發(fā)揮個人賬戶資金的共濟作用，提高資金的使用效益，有效減輕重大疾病患者醫(yī)療費用負擔，我市繼放開醫(yī)保個人賬戶刷卡支付健身費用后，本月起，職工購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品也可動用醫(yī)保個人賬戶余額。

醫(yī)保卡購買商業(yè)保險有啥限制性條件?市人社局相關負責人解釋說，與運動健身刷卡一樣，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶購買商業(yè)健康保險同樣需符合一定的條件。凡市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶結余額超過3000元以上的資金，可按照自愿原則，使用個人賬戶結余資金為本人或其直系親屬購買商業(yè)健康保險。“賬戶余額不得低于3000元的規(guī)定，是對參保人員就醫(yī)的保障。”

據(jù)了解，揚州并不是將商業(yè)健康保險納入醫(yī)保的“先行者”，其他很多城市也在試水。而根據(jù)規(guī)定，參保人員一次性申請辦理個人賬戶結余資金購買商業(yè)健康保險手續(xù)時，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)用于購買商業(yè)健康保險的額度不得超過個人賬戶結余總額的30%，累計不得超過4000元。

相關負責人表示，醫(yī)保有報銷的最高額度，而一旦遇到重大疾病，支付限額、醫(yī)療項目、藥品目錄等方面都有所限制，而商業(yè)保險此時就可以發(fā)揮作用。

過去，一方面是市民看病自付費用負擔重，統(tǒng)籌基金壓力較大;另一方面是個人賬戶資金“沉睡”，造成了資金使用效率不高。而將商業(yè)健康保險產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍，有利于提高醫(yī)療救助水平、減輕醫(yī)療費用負擔，與職工醫(yī)療保險待遇錯位發(fā)展。

據(jù)介紹，社保部門將建立商業(yè)健康保險產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍的備案制度。備案時，有關保險機構應向人社部門提供商業(yè)健康保險的險種目錄、中國保險監(jiān)督委員會批準文件和保險條款等相關資料備案后對社會公布。社會保險經(jīng)辦機構將與登記備案的商業(yè)保險機構建立便民服務平臺，共同規(guī)范經(jīng)辦管理流程，明確社會保險經(jīng)辦機構、申請人及選定的商業(yè)保險機構在個人賬戶劃轉結算、參保人醫(yī)保信息共享、商業(yè)健康保險理賠等方面的權利、責任和義務。