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我縣階段性完成定點醫療機構考核工作
5月中旬,縣人社局組織開展度部分醫保定點醫療機構考核工作,截至6月12日,已完成22家總額付費掛鉤定點醫療機構現場檢查,下一步,我局將根據此次現場檢查情況,結合各醫療機構日常醫保管理工作,對定點醫療機構資質再次進行綜合評定。
現場檢查中,考核組發現醫保定點醫療機構存在的一些不符合醫保、物價等規定的問題。主要集中在醫務人員醫保基本政策不熟悉、未按規定核驗醫保憑證、未按規定記錄病歷、重復收費或多收費等情況。考核組向考核單位進行了現場反饋,同時要求考核單位積極加以落實整改。
我局將持續對定點醫療機構進行跟蹤考察和不定期走訪,確保定點醫療機構合規操作,保障全縣群眾醫療保障合法權益。
我縣著力推進跨省刷卡就醫結算
下月起,我縣異地居住的參保人員在全國聯網的醫院住院時,醫療費用將實現直接結算,醫療費用的結算報銷工作將邁上新臺階。
一是規范便捷、持卡結算。跨省刷卡功能開通后,參保人員能享受方便快捷的異地就醫結算服務。符合條件的參保人員憑社會保障卡按規定于全國聯網的醫院住院就醫時,只需支付按規定由個人承擔的醫療費用即可。
二是有序就醫、逐步推進。跨省就醫醫療費直接結算業務逐步推行,按先住院醫療費后門診醫療費、先異地居住人員后轉診就醫人員。2017年6月1日起,按規定辦理異地居住手續的參保人員可于居住地直接結算住院醫療費; 2017年年底前擴大到符合轉診規定人員的異地就醫人員住院醫療費持卡結算。
三是屬地管理、后臺清算。參保人員異地就醫醫療服務納入就醫地管理,執行就醫地醫保目錄范圍和支付規定,住院醫療費起付標準、支付比例和最高支付限額等待遇執行參保地政策。