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兩會熱點如何解讀醫改具體內容

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導語:兩會熱點如何解讀醫改?《意見》提出了“有效減輕居民就醫費用負擔,切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標,以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。按照黨的十七大精神,為建立*醫藥衛生體制,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標,提高全民健康水平,現就深化醫藥衛生體制改革提出如下意見。

兩會熱點如何解讀醫改

該報告中有這樣五條改革措施:

第一條:立法。全國十三億人口都會有醫療需求,建國近70年了,至今沒有擬定衛生法。沒有法就是“無法無天”地干,是不行的。完全靠紅頭文件和領導講話,沒有可持續性。

第二條:成立人口健康部。衛生健康涉及到林林總總方方方面的內容,目前有很多個部委在管,好管的內容都管,不好管的內容都不管。或者這個部門管好的內容,落實到另外一個部門又抵消了。因此,一定要成立人口健康部。人口健康部要比國家衛計委大得多,由國家級*當部長,統籌管理各方面內容。這樣不僅效率高,而且可以少花很多冤枉錢。

第三條:加大經濟投入。錢不是萬能的,但沒有錢卻萬萬不能。美國每年在醫療衛生方面的投入占其GDP的17%,而我國只有5%。建議我國在醫療衛生方面投入提高到GDP的11%。

第四條:第三方監督。要像中紀委監督各地的黨政干部一樣,第三方監督部門要監督人口健康部的工作,做了什么,取得了哪些成效等等。

第五條:一系列有效行動。行動包括慢病的防控計劃、霧霾的治理等等。

“醫改”改變了什么??

藥費變少了醫院定位更清晰

記者:這些年的“醫改”,給醫院帶來的變化有哪些?

曾奕明:“醫改”的積極變化有很多。一是醫院的發展定位上,辦醫方向更明確了。“醫改”提出實施分級診療,我們的醫院主要定位于“急癥、重癥、疑難病癥;高端技術、新技術、特色技術”。二是醫院的管理上,機制更趨良性了。例如實施藥品和耗材零差價銷售后,醫院不需要通過開藥和大量使用耗材來獲得醫院日常運營所需利潤,而要更加集中精力提高技術水平,提升服務品質。三是醫院的評價體系更科學,新的評價體系已經出臺,對于提升醫療服務的質量起到積極正向的引導作用。

董少良:解放軍180醫院第一時間投身“醫改”,可以說變化是巨大的,特別推行藥品和耗材零差價銷售后,我院每年僅藥品收入就減少7000多萬,此外,我們的門診費用和住院費用也相應降低了,這就讓老百姓獲得了實實在在的優惠。

蘇智軍:最大的變化的確是藥品和醫用耗材費用零差價銷售上,僅去年,我們藥品支出費用就下降了5.8個百分點,節省了藥品費用7000多萬,為群眾減輕了負擔。“醫改”改變了許多醫護人員的觀念,使公立醫院真正回歸公益。

陳摩西:“醫改”實施后,隨著政府投入加大,基層衛生院不論在醫療設備配備,還是醫護人員的待遇上都有很大的提升。這不僅大大提高了群眾對基層衛生院的信任度,也提高了醫護人員的積極性,為“分級診療”的開展打下堅實基礎。

“醫改”存在哪些難點??

醫療人才緊缺醫生價值難體現

記者:改革推進至今,您覺得有哪些重點、難點?

曾奕明:目前“醫改”存在著不少挑戰,例如在學科建設、醫療設備、基本建設等方面的投入上,還需要政府、醫院和社會共同克服。

董少良:“醫改”的難點主要存在兩方面,一方面是醫療價格體系改革,即如何讓醫生的醫事服務費與勞動付出相匹配,充分實現的個人價值。另一方面是人事制度改革,如何突破現有體制,為真正實現醫生多點執業打下基礎。

蘇智軍:作為“醫改”的一項重要舉措,推動醫保支付制度改革是我們關注的重點。目前,我們正在大力推動醫保支付制度改革,其中,單病種付費的病種數已經達到124種,下一步,我們還會繼續推進這項工作。

陳摩西:從目前來看,以往基層衛生院人才就緊缺,改革后實施分級診療,基層衛生院人員需求不斷加大,但又很難招到人才,導致出現嚴重斷層現象,使得群眾沒有辦法享受到基層衛生院的服務。

如何解決醫療人才緊缺??

扶持特色學科構建醫聯體

記者:長期以來,醫療人才緊缺是制約泉州醫療水平發展的一個重要短板,如何破解這個難題?

曾奕明:人才隊伍建設非一日之功,我院歷任班子都給予高度重視,形成了較為合理的人才梯隊結構。主要采用“立足當前、謀劃長遠;注重梯隊、優化結構;培養為主、引進為輔”等做法,取得較好成效,吸引了一大批留學歸國人才、博碩士人才加入我院,形成了以博士、教授領銜、以碩士為基礎的人才梯隊,為醫院的發展打下堅實基礎。

董少良:我覺得,相關部門可以整合部分資源用來扶持名牌科室或者重點專科,比如每年培育一批特色專科,以三年一個周期,為醫療人才打造專業平臺,形成輻射效應,以點帶面。同時,應該建立泉州自己的醫學院,為各大醫院輸送人才。

蘇智軍:培養專業醫療技術人才很難,周期很長。為了讓人才能在醫院里有進一步提高,我們開展了各種培訓、繼續教育、進修、學術交流,例如4年前啟動的百人培養計劃,當時我們遴選了150名醫療骨干,送到國內外最好的學科醫院進行培訓,目前已經有近100人完成培訓計劃。

陳摩西:我認為要實行醫聯體,更加重視基層醫療。通過醫聯體,整合省市級醫院的專業人才資源,通過加強培訓和“傳幫帶”,幫助基層培養醫療人才,強化基層人才力量。

怎樣提升醫療服務水平??

加強人文教育優化院區環境

記者:今年,泉州衛計委提出要在半年內提高公立醫院的醫療服務水平,對此,您有什么建議?

曾奕民:建議在院內成立專門的職能科室??服務中心。我院在成立優質服務委員會和改善醫療服務質量辦公室的基礎上,成立了服務中心,該科室著重從在人文教育培訓、規范服務行為、再造服務流程、信息化建設、內部監督回訪等方面入手,多層面提升服務水平。

董少良:首先要加強對醫務人員的人文教育,提高醫務人員的醫德醫風,爭做“有溫度”的醫生。其次,醫院要創造良好的就醫環境,例如,病房設施盡量人性化。第三,建立健全更加完善的獎懲機制,提升醫療服務水平。第四,加強信息化管理,通過建立醫療“云”平臺,整合醫療資源,讓患者享受更快捷、更方便的醫療服務。

蘇智軍:在提升醫療服務水平方面,我院已經在增強門診技術力量、優化門診區域、強化窗口服務、增加志愿者服務、加強車輛管理、改善院區環境等方面作了許多努力,下一步,我們還將進一步建章立制,將醫療服務水平納入績效管理,提高醫護人員的積極性。

陳摩西:對于基層衛生院來說,要充分發揮簽約家庭醫生的作用,要提高基層醫務人員的技術水平,增強群眾的信任感,讓基層衛生院真正發揮作用。此外,要注重中醫發展,充分發揮這部分中醫醫生的作用。

2017年兩會醫改熱點醫藥成持續主線:借道醫藥主題基金布局

醫藥板塊或迎中長期機會

人社部于2月23日發布了新版醫保目錄,這也是國家醫保藥品目錄時隔8年迎來首次大調,同時開啟了醫保藥品談判準入機制。據悉,2017版醫保目錄共有2535個品種,較2009版的2196個增加296個,增幅15.4%。其中西藥1297個品種增加133個,中藥1150個品種增加了163個,民族藥88個增加43個。品種總數符合預期,多數公司的多數重點品種納入了這一版醫保目錄,專家同步評審確定了45個擬談判藥品,下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄。

鵬華基金表示,醫保基金收入增速2015、2017年均大于支出增速,壓力有所緩解,也為新進品種留出空間。本次新版醫保目錄推出時間點超出預期,品種增加數量符合預期,重點公司重點治療性品種大多進入了目錄。這不僅僅是一個醫保目錄的推出,也是醫藥行情的導火索,周期、消費之后看醫藥。長期來看,醫藥行業仍是最受益老齡化大趨勢的行業。

光大證券認為,后續醫保支付標準等配套政策是更關鍵的影響因素。新進目錄的不同品種,其實質性利好的程度將差異巨大。新進目錄的、首仿和創新的、市場需求大、競爭格局好的治療型西藥將中長期受益。更加期待后續的《價格談判醫保目錄》對專利、獨家品種帶來的實質性利好,預測將有30?50個品種被納入該議價目錄。同時,對于那些生產廠家眾多的品種,納入醫保目錄未必是利好,其價格下行壓力更大。

有業內人士認為,從長期來看,隨著老齡化和技術提升,未來醫藥行業的龍頭大有可為。同時,也不能忽視醫藥行業潛在的風險:絕大部分個股的估值都還是很高的;醫藥行業整體發展還比較緩慢,且很多上市醫藥企業的科研實力較差。

借道醫藥主題基金布局

事實上,受益于這一重大利好,醫藥健康板塊已有所反應。Wind數據顯示,截至2月28日,中證醫藥行業指數(399933)今年以來漲幅達2.28%,近20日漲幅達3.96%。從年報情況來看,截至2月27日,醫藥生物板塊內共有10家公司披露了2017年年報,其中7家公司凈利潤實現不同程度增長。

海通證券認為,A股市場將逐漸進入震蕩區間,逢高減倉或是最優選擇,建議投資者將權益倉位維持在中低水平,在品種上可關注軍工國防相關基金,以及受益于醫保改革的醫藥主題類基金。

中泰證券表示,從行業基本面來看,2017年“十三五”發展政策進入落地期,分級診療、仿制藥一致性評價政策細節將不斷出臺,投資者可借道基金布局醫藥板塊機會。

Wind數據統計,截至2月28日,74只醫藥主題基金近一周平均漲幅為0.75%,近一月平均漲幅則為2.72%。其中月漲幅排名前五的以被動指數分級基金居多,分別為招商國證生物醫藥B、信誠中證800醫藥B、華富健康文娛、前海開源中證健康B、申萬菱信醫藥生物B,近一月回報分別為8.77%、8.02%、6%、5.70%、5.16%。

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