昨日，有關于城鄉居民醫保并軌的消息引起了廣泛關注。其中，個人醫保繳費比重將要提高的消息自然引發熱議。繳費比重提高涉及哪些人群成為了民眾較為關心的話題。

據報道，國務院日前印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(以下簡稱“意見”)，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求。

意見表示，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

為整合城鄉居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。意見明確提出了工作進度和責任分工。各省(區、市)要于6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，確定時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，落實責任制，確保各項政策措施落實到位。

不僅如此，各統籌地區要于12月底前出臺具體實施方案。綜合醫改試點省要將整合城鄉居民醫保作為重點改革內容，加強與醫改其他工作的統籌協調，加快推進。

此外，報道還表示，在未來預期支付壓力下，近年來，關于社保繳費的調整一直是社會關注的熱點問題。在今年1月財政部部長撰文提出“研究實行職工醫保退休人員繳費政策”后，城鄉居民醫保中個人繳費比重提高更引關注。

《意見》指出，堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2~3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

同時，完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

實際上，近年來，政府層面一直在出臺文件提高城鎮居民醫保和新農合的籌資水平。

5月，財政部發文調整籌資資金，要求各級財政對新農合和居民醫保人均補助標準在2013年的基礎上提高40元，達到320元。農民和城鎮居民個人繳費標準在2013年的基礎上提高20元。

1月，財政部、人社部聯合下發《關于做好城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，各級財政對居民醫保的補助標準在的基礎上提高60元，達到人均380元。居民個人繳費在人均不低于90元的基礎上提高30元，達到人均不低于120元。

從籌資水平調整來看，政府財政補助和個人繳費均提高，且財政補助上調的額度明顯高于居民個人繳費額度調整幅度。

朱俊生認為，在整個籌資資金中，政府補助大概占70%~80%，個人繳費占20%~30%，現有的城鎮居民醫保和新農合更像福利，未來調整籌資水平上，在資金增量中，個人繳費的量會大一點，財政補助的量會小一點。

“籌資中財政補助占大頭，但是，財政一直是波動的，新農合和城居保就有一種危險性，現在財政收入壓力很大。同時，如果是保險的話，就需要財務的平衡，不應該完全福利化。”朱俊生說。

對于未來個人繳費比重如何調整，清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，提高個人繳費比重，需要有一個參照物，建立一個繳費機制，這個參照物是什么還需要討論。

據媒體報道，《意見》頒布后，不少媒體重點指出《意見》中提到的“適當提高個人繳費比重”，不少人以為是提高所有人的繳費比重，其實，我國醫保類型分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療，《意見》中指出，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

因此，此次《意見》覆蓋的人群是城鎮沒有工作的居民和農村居民，并不針對城鎮有工作的參保人員，而“適當提高個人繳費比重”的說法也與城鎮職工無關。