近日，市政府辦公廳印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》，我市將通過10年左右的努力，力爭全市鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生待遇得到較好保障，有效促進基層首診、分級診療制度的實施，更好地保障農村居民享受均等化的基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

《方案》中的一大亮點就是要對鄉村醫生像“免費師范生”一樣實施訂單定向培養。按照計劃，我市將重點實施面向村衛生室的3年制專科層次免費醫學生培養，免費醫學生主要招收農村生源。市級教育部門將制定免費醫學生招生計劃，每年招收免費醫學生的比例不得低于報考人數的10%，并逐年遞增。連續招生10年。畢業的免費醫學生要與鄉鎮衛生院簽訂一定年限的服務協議，并安排到村衛生室工作。

此外，還將加大鄉村醫生的培訓力度。依托醫學類院校和縣、鄉級醫療衛生機構，開展鄉村醫生崗位培訓。對全市在崗鄉村醫生分批進行為期6個月的進修，爭取利用5年時間完成全部在崗鄉村醫生進修。進修內容為公共衛生基礎知識、常見病診療等。進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學雜費及生活補助。

依托縣、鄉級醫療衛生機構開展鄉村醫生崗位培訓。堅持鄉村醫生每周到鄉鎮衛生院工作1天，通過帶教、例會等形式對鄉村醫生進行免費培訓。鄉村醫生每3至5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心衛生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。同時，還將積極吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。年齡在45周歲以下，在村衛生室連續執業10年以上、取得執業醫師資格的鄉村醫生，可由人社等部門在空編內根據崗位需要公開選拔錄用到鄉鎮衛生院執業。

打破以前固有的服務模式，讓鄉村醫生與農村居民建立契約服務關系，是《方案》的又一個亮點。按照《方案》要求，鄉村醫生或由鄉鎮衛生院業務骨干(含全科醫生)和鄉村醫生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，提供約定的基本醫療衛生服務，在開展基本醫療服務時可按照新農合一般診療費標準收取費用。鄉、村兩級醫療機構出診均可根據新農合相關規定收取一般診療費。鼓勵鄉村醫生提供上門中醫診療服務并按次收費，收費標準按新農合一般診療費標準收取，同時將相關工作量納入基本公共衛生服務績效考核內容與基本公共衛生資金掛鉤。鄉村醫生提供簽約服務，除按規定收取費用外，不得另行收取其他費用。

對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，根據實際完成工作數量、質量和群眾滿意度，經績效考核后據實撥付相應的基本公共衛生服務經費。在和將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。

《方案》要求，各地要將符合條件的村衛生室納入醫保定點醫療機構管理。對于在實施基本藥物制度的村衛生室執業的鄉村醫生，參照我省最低工資標準，綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況給予定額補助，補助標準每個鄉村醫生由原來的200元/月增加到300元/月，所需經費由原渠道下撥。

同時，要求提高艱苦邊遠地區和少數民族地區鄉村醫生待遇。對服務人口在1000人以下的貧困鄉村醫生以及少數民族地區的鄉村醫生，在省級定額補助的基礎上，每人每月增加100元的補助。

《方案》明確提出，要改善鄉村醫生的工作條件和執業環境。依托農村公共服務平臺建設等，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛生室房屋建設和設備購置。同時，要充分運用移動互聯網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療的信息系統并延伸至村衛生室，支持新型農村合作醫療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等，加快信息化建設步伐。還未連通信息網絡的村衛生室，各縣區要及時統計上報情況，由電信部門協調解決，2年內全部完成建設任務，實現全市村衛生室網絡全覆蓋。

同時，要求建立鄉村醫生執業風險化解機制。各縣區要在2年內實現縣域內基層醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等方式，積極化解鄉村醫生的執業風險，建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，不斷改善鄉村醫生執業環境。

此外，還將實行在崗鄉村醫生參加企業職工基本養老保險制度。鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業職工基本養老保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個人按規定比例共同繳納基本養老保險費。鄉村醫生到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養老金。