近日，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》，我市將通過10年左右的努力，力爭全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇得到較好保障，有效促進基層首診、分級診療制度的實施，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
《方案》中的一大亮點就是要對鄉(xiāng)村醫(yī)生像“免費師范生”一樣實施訂單定向培養(yǎng)。按照計劃，我市將重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制專科層次免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。市級教育部門將制定免費醫(yī)學(xué)生招生計劃，每年招收免費醫(yī)學(xué)生的比例不得低于報考人數(shù)的10%，并逐年遞增。連續(xù)招生10年。畢業(yè)的免費醫(yī)學(xué)生要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂一定年限的服務(wù)協(xié)議，并安排到村衛(wèi)生室工作。
此外，還將加大鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度。依托醫(yī)學(xué)類院校和縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。對全市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生分批進行為期6個月的進修，爭取利用5年時間完成全部在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進修。進修內(nèi)容為公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識、常見病診療等。進修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標準給予學(xué)雜費及生活補助。
依托縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作1天，通過帶教、例會等形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行免費培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3至5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。同時，還將積極吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。年齡在45周歲以下，在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可由人社等部門在空編內(nèi)根據(jù)崗位需要公開選拔錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
打破以前固有的服務(wù)模式，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民建立契約服務(wù)關(guān)系，是《方案》的又一個亮點。按照《方案》要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在開展基本醫(yī)療服務(wù)時可按照新農(nóng)合一般診療費標準收取費用。鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)出診均可根據(jù)新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定收取一般診療費。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供上門中醫(yī)診療服務(wù)并按次收費，收費標準按新農(nóng)合一般診療費標準收取，同時將相關(guān)工作量納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核內(nèi)容與基本公共衛(wèi)生資金掛鉤。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取費用外，不得另行收取其他費用。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實際完成工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，經(jīng)績效考核后據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。在和將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
《方案》要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參照我省最低工資標準，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況給予定額補助，補助標準每個鄉(xiāng)村醫(yī)生由原來的200元/月增加到300元/月，所需經(jīng)費由原渠道下?lián)堋?/p>
同時，要求提高艱苦邊遠地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對服務(wù)人口在1000人以下的貧困鄉(xiāng)村醫(yī)生以及少數(shù)民族地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在省級定額補助的基礎(chǔ)上，每人每月增加100元的補助。
《方案》明確提出，要改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置。同時，要充分運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)、遠程醫(yī)療等，加快信息化建設(shè)步伐。還未連通信息網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室，各縣區(qū)要及時統(tǒng)計上報情況，由電信部門協(xié)調(diào)解決，2年內(nèi)全部完成建設(shè)任務(wù)，實現(xiàn)全市村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
同時，要求建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。各縣區(qū)要在2年內(nèi)實現(xiàn)縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等方式，積極化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
此外，還將實行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關(guān)系后，應(yīng)當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。
