一、生育保險(xiǎn)
用人單位按本單位職工工資總額(單位申報(bào)的金額)的0.6%(2018.2.1起成都市費(fèi)用調(diào)整為0.8%)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位人均工資總額低于上一年本市職工平均工資60%的,以上一年本市職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。
二、產(chǎn)假
根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第七條,女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天(指預(yù)產(chǎn)期前15天,一般不在產(chǎn)后享受);難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
又根據(jù)《四川省人口與計(jì)劃生育條例》第二十六條,符合本條例規(guī)定生育子女的夫妻,除法律、法規(guī)規(guī)定外,延長(zhǎng)女方生育假60天,給予男方護(hù)理假 20天。生育假、護(hù)理假視為出勤,工資福利待遇不變。
所以,成都市女職工享受的產(chǎn)假=98天(國家規(guī)定)+60(四川地區(qū)延長(zhǎng))=158天,男職工享受20天護(hù)理假。
此外,
懷孕女職工在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,所需時(shí)間計(jì)入勞動(dòng)時(shí)間。這也就是說,女職工產(chǎn)檢,所需時(shí)間時(shí)間不能按病假、事假、曠工處理。
用人單位還應(yīng)當(dāng)在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期(嬰兒滿周歲前)女職工安排1小時(shí)哺乳時(shí)間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳1個(gè)嬰兒每天增加1小時(shí)哺乳時(shí)間。
三、生育津貼
女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
生育津貼領(lǐng)取條件與標(biāo)準(zhǔn)
參加生育保險(xiǎn)的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后,成都市女職工由社保機(jī)構(gòu)按下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇:
以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后,按不同情形分別計(jì)算生育津貼:
1.女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
2.懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
(一般用人單位在女職工產(chǎn)假期間不發(fā)產(chǎn)假工資,由單位把生育津貼轉(zhuǎn)給個(gè)人;如果用人單位在產(chǎn)假期間發(fā)基本工資,那么可以比較生育津貼與產(chǎn)假期間工資,按更高者領(lǐng)取;當(dāng)然,如果用人單位在產(chǎn)檢期間既發(fā)基本工資,又將生育津貼轉(zhuǎn)給個(gè)人再好不過)
四、生育醫(yī)療費(fèi)用
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用(包含規(guī)定的并發(fā)癥、合并癥住院醫(yī)療費(fèi))。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。
即:成都市女職工生育醫(yī)療費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額結(jié)算:
1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
參加生育保險(xiǎn)的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的,其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的(不含補(bǔ)繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。其補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.妊娠滿7個(gè)月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;
2.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
3.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;
4.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的150元;
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加200元。
五、生育保險(xiǎn)待遇的申報(bào)
生育保險(xiǎn)待遇的申報(bào)流程:自生育之日起12個(gè)月內(nèi)持報(bào)銷所需資料到參保所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)→窗口工作人員審核資料→資料審核無誤后受理申報(bào)并書面登記→窗口工作人員在4個(gè)工作日內(nèi)生成撥付單據(jù)→單位經(jīng)辦人或個(gè)人5個(gè)工作日后領(lǐng)取撥付單據(jù)→領(lǐng)取撥付單據(jù)后5個(gè)工作日后撥付金額劃轉(zhuǎn)至單位或個(gè)人的銀行賬戶 。
申報(bào)材料:
填報(bào)《成都市生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份并加蓋行政公章、身份證、住院費(fèi)用原始票據(jù)、出院證、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其它醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明(原件及復(fù)印件)。
辦理機(jī)構(gòu):成都市市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
辦理地址:成都市二環(huán)路北1段4號(hào)就業(yè)社保大廈(市醫(yī)保局)3樓4區(qū)5、6、8號(hào)窗口
法定依據(jù):成都市生育保險(xiǎn)辦法(成都市人民政府令第126號(hào))、成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《成都市生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知(成勞社發(fā)[2006]91號(hào))、《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(成府發(fā)[2012]29號(hào))
社保機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補(bǔ)足;社保機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用有結(jié)余的,其結(jié)余歸入女職工所在單位的職工福利費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦
成都市職工生育保險(xiǎn)參保女職工在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù),以及住院生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)期間同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥、合并癥的,其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對(duì)職工生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后具備領(lǐng)取生育津貼待遇條件的,其生育津貼待遇實(shí)行用人單位網(wǎng)上經(jīng)辦。
成都市職工生育津貼待遇申領(lǐng)及撥付流程
1.各用人單位應(yīng)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(各區(qū)縣醫(yī)保局、高新區(qū)人社局社保處、天府新區(qū)成都管委會(huì)社事局就業(yè)社保處)受理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其職工生育醫(yī)療費(fèi)清算申請(qǐng)后進(jìn)行生育津貼待遇申請(qǐng)。
2.各用人單位應(yīng)通過成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)進(jìn)行生育津貼待遇申請(qǐng),憑打印且加蓋公章的《成都市用人單位生育津貼撥付申請(qǐng)表》、出生證明原件和復(fù)印件,到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。對(duì)職工生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行了刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,因特殊原因未實(shí)現(xiàn)生育津貼待遇網(wǎng)上經(jīng)辦的,應(yīng)憑打印且加蓋公章的《成都市生育津貼撥付申請(qǐng)表》、出生證明原件和復(fù)印件,到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼待遇撥付。
生育津貼待遇的撥付
用人單位通過成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請(qǐng)生育津貼待遇,并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)資料后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合規(guī)定的生育津貼待遇在1個(gè)工作日(特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng),下同)內(nèi)完成撥付。用人單位未通過成都市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)申請(qǐng)生育津貼待遇,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合規(guī)定的生育津貼待遇在5個(gè)工作日內(nèi)完成撥付。