從市醫(yī)保局傳來消息,從今年開始,我市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施,1月1日及之后辦理入院的孕產(chǎn)婦可以享受到新政策。
合并后的繳費基數(shù)和比例
從今年開始,單位和在職職工已參加我市職工基本醫(yī)療保險、生育保險的,兩項保險合并實施;只參加職工基本醫(yī)療保險的,需要同步參加生育保險,統(tǒng)一進行參保登記。
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后,生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費,統(tǒng)一征繳,不再單獨征收生育保險費。統(tǒng)一按照合并實施前的基本醫(yī)療保險繳費基數(shù),與合并實施后的繳費費率,核定用人單位及個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。
企業(yè)、公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位,繳費基數(shù)仍按合并實施前繳費基數(shù)執(zhí)行;
領(lǐng)取失業(yè)金人員、靈活從業(yè)人員(不含由公共職業(yè)介紹機構(gòu)或人才服務(wù)機構(gòu)實行勞動、人事代理的各類企事業(yè)單位職工),以上年度我市在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)。
企業(yè)用人單位繳費比例為8%,在職職工個人繳費比例為2%;
公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位繳費比例為7.4%,在職職工個人繳費比例為2%;
領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及靈活從業(yè)人員繳費比例為9.4%。
兩項保險合并實施后,企業(yè)職工、公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位及全額撥款事業(yè)單位職工,以及領(lǐng)取失業(yè)保險金人員,其基本醫(yī)療保險待遇仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;靈活從業(yè)人員生育只享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,同時建立其基本醫(yī)療保險個人賬戶。需要提醒的是,靈活從業(yè)人員從7月1日起可以享受到新政策。
生育醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)提高
兩項保險合并實施后,生育醫(yī)療費用(含生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用及生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用等)由職工基本醫(yī)療保險基金支付。
生育醫(yī)療待遇支付標(biāo)準(zhǔn)適度提高。
門診及住院發(fā)生的生育醫(yī)療費
用實行限額補貼,
限額補貼標(biāo)準(zhǔn)如下:
產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)補貼500元/例;順產(chǎn)1800元/例;難產(chǎn)2000元/例;剖宮產(chǎn)3400元/例;剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)3800元/例;流產(chǎn)200元/例;引產(chǎn)1000元/例;輸卵(精)管結(jié)扎800元/例;輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)2000元/例;上(取)環(huán)80元/例。順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用支付限額,均含分娩當(dāng)次住院時發(fā)生的生育并發(fā)癥和產(chǎn)后訪視費用。在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時,高于限額的,統(tǒng)籌基金按支付限額結(jié)算,低于限額的,按實際費用結(jié)算。