一、長治生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

(1)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。

2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

3、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。

二、長治生育保險(xiǎn)待遇

用人單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月、職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和我市的人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的，可享受以下生育保險(xiǎn)待遇：

（一） 生育津貼

女職工在產(chǎn)假期間，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。

產(chǎn)假時(shí)間：女職工懷孕7個(gè)月（含）以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加30天；產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的增加90天。女職工生育符合以上多項(xiàng)增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計(jì)算，最高不超過180天。

女職工懷孕不滿3個(gè)月（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假15天；3個(gè)月以上4個(gè)月（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天；4個(gè)月以上7個(gè)月（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。

生育津貼按照女職工本人生育（流產(chǎn)）前一個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資除以30再乘以本條規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，低于本人工資的，由用人單位補(bǔ)足。

（二） 生育醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。

（三） 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵（精）管結(jié)扎與復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)）。

三、長治生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

女職工在懷孕10周內(nèi)，由單位醫(yī)保專管員持本人的妊娠診斷證明、《生育服務(wù)證》、《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。發(fā)生生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用，由本人與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。終止妊娠或施行完計(jì)劃生育手術(shù)后，由單位醫(yī)保專管員持職工本人的《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》、出院證、產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)、住院（門診）醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷治療建議書、產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施證明、《獨(dú)生子女父母光榮證》等，并填報(bào)《醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼申請(qǐng)核撥表》，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算和生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。