湛江市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件,提交什么材料呢?生育保險報銷的標準是怎么樣的?小編為你提供湛江生育保險報銷辦理指南。
報銷標準
(一)符合計劃生育政策規定生育的:
1.女職工產道分娩,一次性計發2000元;
2.女職工剖宮產,一次性計發4500元。
(二)須經縣級以上計生部門批準進行的計劃生育手術:
1.女職工懷孕3個月以內施行人工流產和藥物流產,一次性計發200元;
2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產的,一次性計發800元;
3.施行輸精管復通術,一次性計發2000元;
4.施行輸卵管復通術,一次性計發2500元;
5.女職工上環不適需要取環的,一次性計發100元。
(三)其他計劃生育手術:
1、女職工施行上環術的,一次性計發100元;
2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環,一次性計發100元;
3、施行輸卵管結扎術,一次性計發300元;
4、施行輸精管結扎術,一次性計發200元;
5、施行皮下埋植術,一次性計發100元。
報銷范圍
屬下列情況之一,社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇:
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規定生育及擅自施行計劃生育手術的;
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規定的。
報銷材料
參加生育保險的職工申請生育保險待遇時需填寫《湛江市城鎮職工生育保險待遇申請表》,并提交以下材料:
1、女職工生育申請生育保險待遇:
2、計劃生育手術申請生育保險待遇
3、男職工申請看護假期補貼
報銷流程
1、申請并提交材料
參保人出院后備齊相關資料到參保地社保局待遇核發科;
2、審核
報銷資料齊全的,打印回執單,并把資料移交審核人員審核;資料不齊全的,退回給參保人,并一次性告知所需資料;
3、復審
對受理人員移交的報銷資料根據生育保險相關政策的規定進行審核,錄入審核系統,打印支付清單。
溫馨提示:每月10日前受理資料的,當月15日前將報銷費用付出;25日前受理的,當月30日前付出。
辦理時限及地址
報銷時限及費用:
報銷時限:審核通過,即時辦理
辦理費用:不收費
辦理地址
湛江各區縣市的社會保障部門