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常州生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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常州市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件,提交什么材料呢?生育保險報銷的標準是怎么樣的?小編為你提供常州生育保險報銷辦理指南。

報銷標準

在職女職工:

(1)產(chǎn)前檢查:1000元

(2)住院分娩期間費用:

一、二級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用基金全額承擔。

三級醫(yī)療機構(gòu):符合規(guī)定的費用4200元以內(nèi),基金全額承擔,以上部分基金承擔90%

生育流引產(chǎn):符合規(guī)定的費用基金全額承擔(異地:在定額范圍內(nèi)按實報銷)

失業(yè)女職工:

享受標準同在職女職工

男職工未就業(yè)配偶:

女職工標準減半

常州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標準

以下費用生育保險基金不予結(jié)付:

(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

(2)因生育或計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;

(3)因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費,以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發(fā)生的費用。

(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

(5)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。

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報銷條件

1、凡參加生育保險單位中的女職工,符合計劃生育規(guī)定的。

2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定的。

3、凡參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關(guān)待遇,符合計劃生育規(guī)定的。

報銷材料

1、定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算

(1)、生育醫(yī)療費所需材料:計生部門開具的《生育服務聯(lián)系單》,市民卡(醫(yī)保卡);

(2)、計劃生育醫(yī)療費所需材料:結(jié)婚證或者單位證明,市民卡(醫(yī)保卡)。

2、市醫(yī)保中心報銷生育待遇費用

常州生育待遇費用市醫(yī)保中心報銷材料

3、在市醫(yī)保中心報銷計劃生育費用

(1)、本地(計劃生育醫(yī)療費已在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算):病歷原件及復印件、原始發(fā)票;

(2)、外地:比本地所需材料多三項:明細清單、醫(yī)保卡、單位出具回原籍計劃生育的證明。

注:退休女職工在本地取環(huán)的醫(yī)療費直接在醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算,若在外地取環(huán)的,醫(yī)療費報銷所需材料: 病歷原件及復印件、原始發(fā)票、明細清單、醫(yī)保卡。

辦理流程

1、本地職工配偶及外地職工發(fā)生的生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費在醫(yī)保中心報銷;

2、產(chǎn)前檢查費、生育津貼、營養(yǎng)費在市醫(yī)保中心申領(lǐng)。

注:定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費及計劃生育醫(yī)療費限本人使用。

辦理時限及地址

辦理時限及費用:

辦理時限:審核通過,即時辦理

辦理費用:不收費

辦理地點:

常州各區(qū)縣市的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)

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