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保定生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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適用范圍和條件

《通知》中明確,屬于企業、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工,其依法享有的生育津貼,由原一次性劃撥至用人單位賬戶,改為按月發放至本人社會保障卡賬戶。機關事業單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶,并由用人單位及時發放給本人。

用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的,具備生育津貼申領條件;連續繳費不足6個月的,可在繳費滿6個月后申領生育津貼。

如何申報生育保險

參保單位填寫《職工生育保險待遇審核表》同時提供以下材料的原件、復印件各1份:

1、參保人員身份證;

2、鄉(鎮)人民政府、城市街道辦事處發放的《計劃生育服務手冊》或縣級人口計劃生育行政部門發放的《二孩生育證》;

3、醫療機構出具的《新生兒出生醫學證明》;

4、申請生育醫療待遇和計劃生育醫療待遇的,需提供醫療機構出具的門診病歷、出院小結(出院記錄)、疾病診斷證明;

5、醫療費用有效票據。

6、申報男職工生育保險補償費時提供:除上述規定的證件及材料外,需提供配偶身份證,配偶無工作證明(由女方戶口所在地或居住地的社區居委會、村委會出具)。

7、如參保職工原在其他社保經辦機構參保的,涉及生育保險待遇支付的,需提供轉出地社保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明。

8、社保經辦機構規定的其他材料。

生育保險哪些條件可滿足報銷

1.符合國家、自治區、市計劃生育政策規定;

2.至分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿180天以上;

3.限繳費比率為繳費基數×1%的人員。

生育保險醫療費報銷標準

1. 參保女職工難產的(剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術)4000元;自然分娩的2000元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加100元。

2.參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。

3.參保職工符合國家計劃生育政策規定,因計劃生育手術、絕育等醫療費用待遇標準為:女職工實施放置(取出)官內節育器術的一次性補貼100元;職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元。

4.參保用人單位的男職工如配偶無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規定的,從生育保險基金中支付生育補償金1500元,并支付7天生育津貼。

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