重慶生育保險報銷流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
重慶生育保險報銷流程
一是重慶市職工生育保險的參保職工本人在妊娠3個月后,須到參關系所屬區縣生育經辦機構辦理《重慶市職工生育保險就醫證明》,并選定1家生育保險協議服務機構進行分娩,選定的協議服務機構一經確定,原則上不予變更。 所需證件和資料:參保職工本人的《居民身份證》、《結婚證》、《(再)生育服務證》三證的原件和復印件各一份,一寸近期免冠相片2張。如有特殊情況需委托他人代辦,參保單位應出具情況說明加蓋公章。
二是費用報銷。參保職工在分娩后或實施終止妊娠的流、引產術后,由參保職工本人或其委托人持以下證件和資料于當次醫療行為結束后90日內到參保地生育保險經辦機構辦理生育保險待遇申領手續:
1.委托單位申領的,提交本人身份證及一張復印件、委托書(請準確委托由何單位領取生育待遇)。(生育待遇將轉賬到單位)
2.本人申領的,提交本人身份證及一張復印件,本人名下的中國銀行卡復印件一張。(生育待遇將轉賬到銀行卡中)
3.《生育服務證》或《再生育服務證》及一張復印件。
4.嬰兒《出生醫學證明》及一張復印件。
5.產前費用:檢查費用發票、檢查報告單(發票與報告單需一一對應);如有治療并發癥的費用,需提交并發癥備案表、診斷證明書、相關醫療費用發票、治療費用明細、處方、檢查報告單。建議用現金或銀行卡結算產前檢查醫療費,請勿用社會保障卡結算,否則相關費用生育保險不予報銷。因為社會保障卡上醫療保險賬戶中的余額是醫療保險基金的組成部分,社會保險不能重復享受。另外,有生育發生并發癥的,須在診斷結論作出之日起5個工作日內,由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》到參保地經辦機構備案。不及時備案或不辦理備案手續的并發癥費用,生育保險經辦機構不予支付。
6.住院費用:住院醫療費用發票、出院證明(注明住院起止時間、胎兒數、是否順產等情況)、住院明細總清單;如有治療并發癥的費用,需提交并發癥備案表及住院病歷復印件。三是參保職工因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外(境內)進行生育或終止妊娠以及實施計劃生育手術的,費用由個人全額墊付,除了提供以上資料外還需要提供就診醫院出具的級別證明。
重慶等12城6月底前開展生育險與醫保合并實施試點
從國務院辦公廳獲悉,河北邯鄲、山西晉中和重慶等12個城市,將于今年啟動生育保險和職工基本醫療保險合并試點,參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險。
2月4日上午,國務院辦公廳發布《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》。《方案》指出,計劃在2017年6月底前啟動試點,試點期限為一年左右。
《方案》還指出,根據實際情況和有關工作基礎,將在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內江、云南昆明等12個城市,率先開展兩項保險合并實施試點。另外,未納入試點地區不得自行開展試點工作。
《方案》顯示,兩項保險合并將統一參保登記,即參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。
同時,還將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳。《方案》指出,試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。
兩項保險合并實施后,將實行統一定點醫療服務管理。《方案》要求,醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時,要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中,并充分利用協議管理,強化對生育醫療服務的監控。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
兩項保險合并實施后,還要統一經辦管理,規范經辦流程。《方案》指出,生育保險經辦管理統一由職工基本醫療保險經辦機構負責,工作經費列入同級財政預算。
另外,職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。