新疆自治區生育保險報銷范圍具體如何呢?今天我們就一起來看看吧!
新疆生育保險報銷范圍
生育保險基金用于下列支出:
(1)女職工產假生育津貼;
(2)女職工生育醫療費用;
(3)計劃生育手術醫療費用;
(4)女職工計劃內妊娠自然流產醫療費用。
有下列情形之一的,不得從生育保險基金中支付醫療費用:
(1)職工生育或者實施計劃生育手術期間,因醫療事故發生的醫療費用;
(2)胚胎移植的醫療費用;
(3)違反國家和自治區計劃生育規定生育的醫療費用;
(4)不屬于生育保險醫療服務范圍內的醫療費用。
新疆生育保險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
延伸閱讀:
一、新疆生育保險繳費比例
繳費基數
若職工月平均工資低于自治區城鎮單位從業人員月平均工資60%,按下限2479元確定繳費基數。
若高于自治區城鎮單位從業人員月平均工資300%,則按上限12396元確定繳費基數。
繳存比例:0.9%
繳存金額=繳存基數x繳存比例
注:個人不用繳納生育保險,統一由用人單位繳納
繳費方式:
由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。
繳費日期:
生育保險費按月征收,用人單位應于每月5日前繳納生育保險費,從下月起開始享受生育保險待遇。
繳費時限:
生育保險通常規定是繳費滿一年,且生育時仍在繳費中,可以享受生育保險的相關待遇。
二、新疆生育保險怎么報銷
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社?(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
三、新疆生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時符合下列條件:
(1)所屬用人單位依照本辦法參加生育保險并依法為職工繳納生育保險費的;
(2)符合國家及自治區、兵團人口與計劃生育有關規定生育或者實施計劃生育手術的。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用及法律、法規規定的應當由生育保險基金支付的其他項目費用。
生育的醫療費用指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用。
計劃生育的醫療費用指職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結扎及復通手術、實施人工流產術或者引產術等發生的醫療費用。
四、新疆生育保險待遇
女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的醫療費用,屬于生育保險醫療服務范圍的,從生育保險基金中支付。 男職工的配偶無勞動收入,并符合國家和自治區計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的費用,按照所在地女職工平均生育醫療費的50%,從生育保險基金中支付。
生育津貼支付期限按照國家及兵團關于產假的規定執行。女職工生育享受98天產假;難產的,增加產假15天;晚育的,增加產假30天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
職工領取生育津貼、報銷醫療費用,應當在所在統籌區社保經辦機構辦理手續,并提交下列證明材料:
(1)職工生育、流產的,應提交所在統籌區計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫療服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明;
(2)職工實施計劃生育手術的,應提交定點醫療服務機構出具的計劃生育手術證明;
(3)出院證明、住院發票、費用清單及病歷復印件等生育保險費用結算所需的相關材料