山東省生育險報銷待遇指南

一、具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

二、生育保險待遇包括下列各項：

(一)女職工產假期間的生育津貼;

(二)女職工生育發生的醫療費用;

(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

(四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

女職工因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關規定辦理。

計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

三、持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：

(一)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

(二)正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;

(三)施行計劃生育手術的，提交相關醫學證明;

(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

四、社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查：

(一)對材料不全的，應當一次性告知需補正的全部材料。

(二)對材料齊全，屬于經辦機構職責范圍的，應當予以受理，自受理之日起15日內將審核結果通知申請人，對符合條件的，一次性核發其生育保險待遇;對不符合條件的，應當書面告知申請人并說明理由。