山東省生育保險報銷比例如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、山東生育保險報銷比例
女職工生育或者引、流產的醫療費,實行定額包干,有生育保險基金按以下標準支付:
1.懷孕不滿4個月流產的300元;
2.順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;
3.陰式手術產的2000元;
4.剖宮產的3800元。
二、山東生育保險怎么報銷
一、符合《山東省企業職工生育保險規定》第十條、第十五條規定條件的職工,持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:
(1)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;
(2)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;
(3)施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明;
(4)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。
二、社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。
(1)對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料。
(2)對材料齊全,屬于經辦機構職責范圍的,應當予以受理,自受理之日起15日內將審核結果通知申請人,對符合條件的,一次性核發其生育保險待遇;對不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。
三、山東生育保險報銷材料
女職工生育保險報銷所需材料:
1、填寫生育醫療費用結算申請表;
2、計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
3、產前檢查的醫療費收據原件和住院收費票據原件(若在外省醫院生育僅需住院收費票據原件);
4、新生兒出生證明原件及復印件或嬰兒死亡證明原件及復印件;
5、加蓋醫院公章的住院病案首頁及醫囑單復印件;
6、有生育并發癥者,需提供住院費用匯總明細清單;
7、外省簽發生育證的需要提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件。
男職工生育保險報銷所需材料:
男職工無工作的配偶生育醫療費補助。單位繳納了生育醫療費的男職工,其無工作的配偶符合計劃生育政策生育的,按生育醫療費用的50%支付生育醫療費補助(包括順產、陰式手術產和剖宮產)。
1、填寫生育醫療費用結算申請表;
2、男職工及其配偶雙方身份證復印件;
3、男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明,戶口已遷移的,另需提交戶口本原件及復印件;
4、其他材料同女職工2---7項。
生育保險待遇申領需提供以下材料:
1、申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證);
b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿;
c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的);
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件);
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細;
f、屬異地或境外剖腹產提供:
(1)手術證明
(2)費用憑據
四、山東生育保險報銷條件
享受生育保險待遇的條件:
(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(2)女職工生育時,已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;
(3)職工實行計劃生育手術時,所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。
生育保險待遇包括下列各項:
(1)女職工產假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發生的醫療費用;
(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;
(4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。
延伸閱讀:山東生育保險待遇
生育保險待遇包括下列各項:
(一)女職工產假期間的生育津貼;
(二)女職工生育發生的醫療費用;
(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;
(四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。
女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定:
(一)女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。
生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。
女職工因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照基本醫療保險的有關規定辦理。
計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。