山東榮成市生育保險政策調整情況

根據(jù)《威海市人民政府關于完善社會保險市級統(tǒng)籌制度的意見》(威政發(fā)〔2015〕13號)文件精神，職工生育保險實行威海市級統(tǒng)籌，執(zhí)行威海市統(tǒng)一的籌資政策、支付政策、相互銜接政策和基金管理政策，確保職工生育保險參保、繳費和待遇水平在威海市范圍內總體一致。我市決定自7月1日起對職工生育保險政策作如下相應調整：

一、費用報銷條件

原政策：參保職工確認懷孕時如果沒有連續(xù)足額繳納生育保險費2個月的，分娩時繳費不足一年的，其所發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以在定點醫(yī)療機構即時結算，生育津貼待繳費滿一年以后結算。

調整后政策：參保職工確認懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費2個月以上，因懷孕檢查(不含實施計劃生育手術前的檢查)、計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費1年以上的，生育保險待遇由生育保險基金支付。

二、生育津貼的支付標準

原政策：按生育當年本人的繳費基數(shù)計算，但如果本人繳費基數(shù)高于所在單位職工平均繳費基數(shù)的，按所在單位職工平均繳費基數(shù)計算。檔案托管人員本人繳費基數(shù)高于托管人員平均繳費基數(shù)的，按檔案托管人員平均繳費基數(shù)計算。

調整后政策：職工生育津貼支付標準按照職工生育時所在單位上年度職工月平均工資計發(fā)。檔案托管、靈活就業(yè)人員生育津貼支付標準按照生育時本人所在托管機構的所有檔案托管、靈活就業(yè)人員上年度生育保險平均繳費基數(shù)計發(fā)。職工首次參加生育保險的，當年度因流產、引產享受生育津貼的，其生育津貼按本人當年月平均繳費基數(shù)除以30天乘以產假天數(shù)計算。

三、繳費條件

原政策：生育保險自首次繳費起不得間斷，如有間斷繳費的必須補齊，否則不享受生育保險待遇。首次參保人員或因間斷重新參保的人員，自繳費之日起一年以后方可領取生育保險待遇。

調整后政策：參保職工確認懷孕時已連續(xù)足額繳納生育保險費2個月以上的，分娩時已連續(xù)足額繳納生育保險費1年以上的，可以正常享受生育保險待遇。如懷孕時連續(xù)繳費達不到2個月，分娩連續(xù)繳費達不到1年的，將中斷部分補齊后可享受生育保險待遇(不含靈活就業(yè)人員)。參保職工(不含靈活就業(yè)人員)參加生育保險后中斷繳費的，可在任意年度將中斷的生育保險費全額補齊，補繳生育保險費期間可計算為連續(xù)繳費年限。

調整后的政策自7月1日起執(zhí)行，7月1日前發(fā)生的仍按原政策執(zhí)行。