2016-2017年河北省生育保險報銷流程和標準

備案流程

步驟一：省直參加生育保險的女職工，妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡(證)、圍產保健手冊、醫療保險證的原件及復印件、IC卡、醫學診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫學證明書)。

步驟二：由生育保險定點醫療服務機構、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。

步驟三：用人單位收到上述材料30日內，持此材料到省醫療保險管理中心辦理備案手續，備案后在省直生育保險定點醫療服務機構發生的生育醫療費，才能使用醫療保險IC卡結算。

男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

院結算流程

省直參加生育保險的職工在省直生育保險定點醫療服務機構因生育或實施計劃生育手術，住院就醫結算程序：

步驟一：參保職工首先使用醫療保險IC卡辦理住院手續。

步驟二：生育或實施計劃生育手術結束后，由產科病房、實施計劃生育手術的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術名稱和診斷錄入到計算機結算程序，然后用醫療保險IC卡進行結算。

步驟三：應由個人自負的，由本人用現金與省直生育保險協議定點醫療服務機構結算;應由生育保險基金支付的，由省直生育保險協議定點醫療服務機構用職工醫療保險IC卡劃卡記賬與省醫療保險管理中心結算。

報銷材料/時間及范圍

2015年10月1日起，市區將把按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位的費率調整為0.5%。同樣是按照市醫療保險管理中心下發《關于確定2015年度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數的通知》，確定2015年度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元。

按照市統計局公布度全市在崗職工(含勞務派遣)平均工資48273元，比上年增加5136元，增長11.91%。2015年度市區城鎮職工基本醫療保險最低繳費基數為48273元，每月為4022.75元。照此計算，市區參加生育保險的單位職工，原先按照0.8%費率繳納時，每月自己需繳納32.18元。現在費率調整為0.5%后，每月需繳納的費用則為20.11元。這樣一算，每月少了12元，也就是說參加了生育保險的職工們每年可少繳納144元。