“如果沒(méi)有新農(nóng)合，我愛(ài)人或許早已支撐不下去了。”對(duì)于粟國(guó)正和他的家庭來(lái)說(shuō)，一場(chǎng)突如其來(lái)的大病讓他們認(rèn)識(shí)了“新農(nóng)合”這個(gè)陌生的名詞。從“不知道、沒(méi)興趣”，到“家人參與，并發(fā)動(dòng)村民”，這其中有著怎樣的轉(zhuǎn)變?
蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)的粟國(guó)正昨日接受記者采訪(fǎng)時(shí)，口中仍在不停地念叨著：“感謝政府的好政策，減輕了我們的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。”
妻子身患尿毒癥，花光家中積蓄
粟國(guó)正今年68歲，老家在蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)。粟國(guó)正說(shuō)，自己在48歲時(shí)才有了個(gè)寶貝兒子，妻子沒(méi)有工作，自己就是一家人的經(jīng)濟(jì)支柱，到了正式退休后，他就靠著自己2000多元的退休金養(yǎng)著一家三口。雖然經(jīng)濟(jì)條件有點(diǎn)困難，但一家人倒也還過(guò)得下去。2009年，愛(ài)人突來(lái)的一場(chǎng)疾病徹底改變了這個(gè)家庭的生活軌跡。
2009年，粟國(guó)正的愛(ài)人被查出患上尿毒癥，對(duì)于這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。“老家在農(nóng)村，也不懂要買(mǎi)什么新農(nóng)合，結(jié)果看病全部是自掏腰包。”粟國(guó)正說(shuō)，當(dāng)時(shí)農(nóng)村很少有人買(mǎi)新農(nóng)合，因?yàn)榇蠹叶疾涣私庹撸膊淮笙嘈拍軌驁?bào)銷(xiāo)，自己就是其中的一分子。結(jié)果妻子當(dāng)年大約看病就花了4萬(wàn)多元，完全掏空了家里的家底。
購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合，5年報(bào)銷(xiāo)近17萬(wàn)
在醫(yī)生的建議下，粟國(guó)正為妻子購(gòu)買(mǎi)了新農(nóng)合，并從2010年開(kāi)始享受看病就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。
但厄運(yùn)接連到來(lái)，2010年，粟國(guó)正又被查出患有腸癌，并馬上進(jìn)行了手術(shù)。“我看病一起花費(fèi)了1萬(wàn)多元，但幸好有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)后自己只花了2千多元。”粟國(guó)正說(shuō)，這時(shí)候他最深刻地體會(huì)到了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的好處，如果自己沒(méi)有醫(yī)保，又要增加一筆不小的負(fù)擔(dān)。
“假如沒(méi)有這些醫(yī)療保障政策，我們家這幾年怎么樣也湊不來(lái)20多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。”粟國(guó)正大致算了一筆賬，從2011年至2015年的近5年間，妻子看病治療總費(fèi)用約24萬(wàn)元，通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了近17萬(wàn)元，最近幾年，每年的報(bào)銷(xiāo)比例也越來(lái)越高，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)減輕了不少，“要感謝政府的好政策，這等于為我愛(ài)人保住了一條生命。”
以前都不信，現(xiàn)在全民參與
“老鄉(xiāng)們也都從不知道新農(nóng)合，到慢慢參與了。”粟國(guó)正說(shuō)，以前在農(nóng)村里，很多人總認(rèn)為自己不會(huì)生病，辦了新農(nóng)合沒(méi)有什么用處，所以哪怕是每年繳幾十元參合費(fèi)用，大家都不太積極，但真正遇上了大病，才非常懊悔。如今，老家的絕大多數(shù)同鄉(xiāng)都選擇了新農(nóng)合，因?yàn)檫@是一個(gè)家庭抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效支撐。另外，每年到了繳費(fèi)期間，村里還會(huì)進(jìn)行宣傳，提醒大家及時(shí)購(gòu)買(mǎi)。
蘆淞區(qū)新農(nóng)合辦工作人員表示，目前農(nóng)民參保積極性越來(lái)越高。去年，該區(qū)還對(duì)符合補(bǔ)償實(shí)施辦法有關(guān)規(guī)定的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償，增加了補(bǔ)償比例，有效減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)保處工作人員介紹，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，我市也將在近期出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，屆時(shí)將進(jìn)一步減輕大病患者家庭負(fù)擔(dān)。
展望
我市“大病保險(xiǎn)”方案將出臺(tái)，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有望達(dá)20萬(wàn)元
為緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，根據(jù)我省出臺(tái)的《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，我市正在制定相關(guān)細(xì)則，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高有望達(dá)到20萬(wàn)元。可覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大病保險(xiǎn)”)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。
根據(jù)上述《方案》，將對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)部分報(bào)銷(xiāo)50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。
生寶寶，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)更高了
記者從人社部門(mén)了解到，自1月1日起，我市再次提高了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，平產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的1050元、1275元、1500元分別提高至1500 元、2000元、2500元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。
同時(shí)，城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、人流醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至500元，上環(huán)費(fèi)、取環(huán)費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至200元。
值得注意的是，以上項(xiàng)目均為生育保險(xiǎn)基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的按符合政策規(guī)定的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用金額支付。如果用人單位新增參保人員，必須連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月后，次月才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
