汕頭市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

9月起汕頭所有用人單位均應(yīng)參保職工生育險

為貫徹實施《廣東省職工生育保險規(guī)定》，汕頭市政府于近日印發(fā)《關(guān)于實施〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉有關(guān)問題的通知》，從險種覆蓋范圍、享受待遇條件、待遇內(nèi)容和支付標準等方面對汕頭市職工生育保險政策做出調(diào)整和完善�！锻ㄖ纷�2015年9月1日起執(zhí)行。

截至今年6月底，汕頭市參加生育保險人數(shù)達65.37萬人。此次生育保險覆蓋范圍調(diào)整后，生育保險覆蓋范圍擴大至“國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和個體經(jīng)濟組織及其全部職工和雇工”，即將所有的用人單位及其職工均納入應(yīng)參保范圍，這有利于生育保險制度的統(tǒng)一，體現(xiàn)了社會保障的公平性。值得關(guān)注的是，此次除了擴大生育保險覆蓋范圍外，還調(diào)整了關(guān)于享受生育保險的待遇條件。將職工享受生育保險待遇的條件由原“用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費”調(diào)整為“職工所在用人單位已按時足額為其繳納生育保險費”，對累計繳費未滿1年的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月后1年內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險待遇，進一步保障了參保職工的生育保險權(quán)益。

政策調(diào)整后，還增加計劃生育手術(shù)假期津貼，原有的晚婚晚育和獨子等計劃生育獎勵增加的產(chǎn)假津貼和看護假津貼改由用人單位按規(guī)定支付;同時，為讓參保人待遇兌現(xiàn)更加簡便快捷，將原有定額發(fā)放的生育醫(yī)療費用補助調(diào)整為職工在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用直接記賬，由生育保險基金支付，個人不需墊付費用。另外，將職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或達到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付。

據(jù)介紹，因《廣東省職工生育保險規(guī)定》自2015年1月1日起施行。為確保政策執(zhí)行過渡期內(nèi)參保人權(quán)