1、生育保險(xiǎn)待遇與保障范圍

生育保險(xiǎn)保障范圍

在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健、住院分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)、生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育保險(xiǎn)待遇

1)單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)

且符合國家和人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定而生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，職工享受生育保險(xiǎn)待遇。

女職工生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金分別按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：

1)圍產(chǎn)保健200元

2)妊娠不滿12周門診人工流產(chǎn)(含孕期檢查、檢驗(yàn)費(fèi))260元/例;

3)妊娠滿12周不滿28周住院人工流產(chǎn)、引產(chǎn)(含檢驗(yàn)費(fèi))800元/例;

4)妊娠滿28周以上引產(chǎn)1200元/例

5)正常分娩1800元

6)異常分娩2000元

7)剖宮產(chǎn)3200元

注：以上因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,使用無痛技術(shù)增加的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

低于上述規(guī)定限額的，據(jù)實(shí)結(jié)算。

2)單位參加生育保險(xiǎn)未按時(shí)足額繳費(fèi)

用人單位參加生育保險(xiǎn)后未按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，欠費(fèi)期間職工住院分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

a.欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)用人單位按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

b.未在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳欠費(fèi)，生育費(fèi)用設(shè)置醫(yī)療等待期，其自參保繳費(fèi)或重新參保繳費(fèi)次日起連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月(含6個(gè)月)后可享受生育保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)期間職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位承擔(dān)。

2、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年度

七月一日至次年六月三十日。

單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位上年度職工月平均工資總額(有雇工的個(gè)人工商戶以市區(qū)上年度在崗職工月平均工資)的1%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%。