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廣州市生育保險報銷指南

思而思學網

廣州生育保險報銷部分:

1、產檢可報銷項目:

第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超;

第二次檢查:(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、

腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;

第三次檢查:(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;

第四次檢查:(24—28周)產科檢查、尿常規;

第五次檢查:(28—30周)產科檢查、尿常規;

第六次檢查:(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;

第七次檢查:(32—34周)產科檢查、尿常規;

第八次檢查:(34—36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;

第九次檢查:(37周)產科檢查、尿常規;

第十次檢查:(38周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;

第十一次檢查:(39周)產科檢查、尿常規、B超;

第十二次檢查:(40周)產科檢查、胎兒監護、尿常規。

注意:廣州生育保險規定是16周時才能辦理,所以第一次檢查很多項目只能自費。三維彩超醫院是不報的。一般彩超部分醫院可以報,有些醫院必需要醫生親筆簽名才可以報。

2、分娩報銷(參考):

1、陰式分娩:一級醫院2800元(住院2150元,產檢650元),二級醫院3200元(住院2480元,產檢720元),三級醫院3600元(住 院2760元,產檢840元);

2、剖宮產:一級醫院4100元(住院3450元,產檢650元),二級醫院4500元(住院3780元,產檢720元),三級醫院5400元(住院 4560元,產檢840元);

3、嚴重高危分娩:二級醫院5700元(住院4300元,產檢1400元),三級醫院6800元(住院5200元,產檢1600元);

津貼部分:

津貼計算參考公式:生育津貼 = 當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

1、假期天數:

(1)正常產假98天(包括產前休假15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天(24周歲以后生育者);

(4)難產假

剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

(6)流產假

懷孕不滿2個月15天

懷孕不滿4個月30天

懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天

懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天

2 、一次性分娩營養補助費

(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;

(2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50% 。

3 、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。

定點所需資料:

1、在廣州產檢分娩的辦理就醫憑證:需要 準生證,圍產卡或懷孕診斷證明,一寸彩色照片,定點申請表(我單位提供)。

2、在異地產檢分娩的辦理異地分娩申請:需要 準生證,圍產卡或懷孕診斷證明,定點申請表(我單位提供)

以上資料辦完定點后歸還。

異地產檢分娩報銷以及辦理津貼所需資料:(以下紅字部分為辦理津貼需要的資料)

1.醫療費用專用收據/發票(背面有生育職工或家屬簽名)

2.醫療費用開支明細總清單

3.準生證原件、復印件

4.出院小結(注明出入院時間,還有入院后的詳細情況)

5.診斷證明原件、復印件(需注明幾時分娩;以什么方式分娩)

6.醫院病歷原件和復印件(含封面)(如無病歷,請提供圍產手冊及其復印件。

7.異地分娩定點申請表2張(蓋醫院等級章和醫院公章)

8.其他資料 出生證原件及復印件、

9.其他資料 獨生子女證(如需辦理則提供)

津貼到賬時間:

1、不符合晚育的,基本產假:98天,分娩后3個月后;

2、順產+晚育: 98+15,分娩后4個月后;

3、順產+晚育+獨生子女: 98+15+35,分娩后5個月后;

4、難產+晚育:98+15+30,分娩后5個月后;

6、難產+晚育+獨生:98+15+30+35,分娩后6個月后。

以上是可遞交資料辦理的時間,收取資料交上去,到款項發放,約2個月時間。


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