凡參加廣州生育保險并累計繳費滿一年以上的女職工,生育時仍在參保并正常繳費的,可享受生育醫療費報銷待遇,具休報銷 標準及報銷流程如下。
廣州生育保險報銷指南
【受理機構】:廣州市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳
【咨詢電話】:12333
【辦理時限】:生育或施行計劃生育手術后1年內申辦
【適用對象】:準備分娩、施行流產及引產手術的廣州生育保險參保人
報銷所需資料說明
一、《計劃生育服務證》或婚育證明;
二、醫院病歷;
三、醫院診斷證明;
四、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;
五、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
六、異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》
七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。
注:以上資料除發票及清單外,其它均需提供原件及復印件。
報銷流程指南
1、屬于生育保險零星醫療費用報銷范圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向 所屬單位辦理申報手續。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。
生育保險報銷標準
廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準,詳情如下:
分娩、流產、計劃生育手術各項標準
1、陰式分娩:一級醫院2800元(住院2150元,產檢650元),二級醫院3200元(住院2480元,產檢720元),三級醫院3600元(住 院2760元,產檢840元);
2、剖宮產:一級醫院4100元(住院3450元,產檢650元),二級醫院4500元(住院3780元,產檢720元),三級醫院5400元(住院 4560元,產檢840元);
3、嚴重高危分娩:二級醫院5700元(住院4300元,產檢1400元),三級醫院6800元(住院5200元,產檢1600元);
4、妊娠3個月以上引產:一級醫院1300元(含術前檢查費用),二級醫院1400元(含術前檢查費用),三級醫院1500元(含術前檢 查費用);
5、妊娠3個月以下人流:一級醫院門診220元,住院630元(含術前檢查費用),二級醫院門診250元,住院700元(含術前檢查費用 ),三級醫院門診300元,住院800元(含術前檢查費用)。
企業職工生育保險計劃生育手術費定額標準
1.放置(取出)宮內節育器:36元(不含節育器)
2.人工流產術(負壓吸宮):102元
3.人工流產術(鉗刮術):180元
4.中期妊娠引產術:600元
5.輸卵管結扎術:240(不含住院費)
6.輸精管結扎術:120元
7.輸卵管復通術:2400元
8.輸精管復通術:1860元