“生第二個孩子,是否可以繼續享受生育保險待遇?”隨著申請“單獨二孩”生育證人數的增多,不少準媽媽都特別關心生二胎的生育保險待遇問題。日前,市社保局職工醫保審核科負責人介紹稱,單獨家庭依法生育“二孩”享受生育保險待遇的條件與要求和“一孩”基本相同,凡是符合計劃生育政策,按照規定領取了“單獨二孩”生育證,生育前參加生育保險的,都可以享受生育相關待遇。
★單位性質勞動關系不同享受待遇時間不同
女職工生育“單獨二孩”,符合哪些條件可以享受生育保險待遇?對于黨政機關、事業單位編制人員,以及企業單位職工整體首次參保的,自參加生育保險的次月起可享受生育保險待遇;對于事業單位合同聘用人員,企業職工,單位已參保的,新增的參保或續保職工,連續繳納生育保險費滿12個月后開始享受生育保險待遇。
★生育時攜帶齊證件與“一孩”一樣定額報銷
女職工生育二孩時需攜帶社會保障卡或醫保IC卡、結婚證原件和復印件、生育證原件和復印件到生育保險定點醫院直接辦理生育手續即可。生育醫療費用實行定額報銷,剖宮產:3000元,順產:2500元。
生育保險基金支付的部分,暫由定點醫院墊付,定點醫院憑職工的結婚證復印件和生育證復印件及醫院費用結算對賬單與生育保險經辦部門結算,女職工應享受的生育津貼待遇由參保單位按月到生育保險經辦部門統一辦理。
★不屬于晚育沒了45天獎勵產假
生育二孩,能否享受45天晚育獎勵假期呢?市人口和計劃生育委員會行政審批科科長張海平給出的答案是:不可以。
根據規定,女職工生育休假時間按照國家《女職工勞動保護特別規定》、《河北省人口與計劃生育條例》執行。 《女職工勞動保護特別規定》第七條規定:女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。《河北省人口與計劃生育條例》第三十二條規定:公民晚育,應當獲得獎勵假期。已婚婦女24周歲以上第一次生育的為晚育,實行晚育的,獎勵產假45天,并給予男方護理假10天。獎勵產假期間,享受正常產假待遇。
張海平說,“單獨二孩”女職工不屬于晚育的獎勵范圍,所以不能享受晚育獎勵假期。
★“生二孩”生育津貼照發數額達到9千多元
生育津貼是女職工產假期間的工資,只要符合國家政策,生育“單獨二孩”的女職工可以享受生育津貼。
享受生育津貼的待遇按照女職工生育當月繳費基數的3倍計算,繳費基數一般是按照社平工資(社會職工的平均工資)計算,我市最新公布的社平工資為3185元,也就是說在女職工生育期間的生育津貼為9555元。
需要注意的是,黨政機關、事業單位的女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資由用人單位照發。
★生育遇急診未到定點機構先墊付再報銷
如果女職工生育“二孩”因急診未到定點醫療機構生育,還能報銷嗎?市社保局職工醫保審核科工作人員答復稱,生育醫療費先由個人現金墊付,生育后持單位證明再報銷生育醫療費。
★異地生育領表交材料照常報銷
對于參保單位按規定繳納生育保險費,常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育的,要提前一個月領取并填寫《張家口市職工生育保險異地分娩申請單》。
申報材料包括:1、診斷證明;2、醫療費用發票;3、費用清單;4、住院病歷資料;5、《張家口市職工生育保險異地分娩申請單》;
6、結婚證、準生證、醫保IC卡的復印件; 7、出生醫學證明復印件和單位證明。
生育前把醫療機構章、參保單位公章、社保經辦機構章在《張家口市職工生育保險異地分娩申請單》按次序蓋齊。
需要注意的是,女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的生育費用,統籌基金不予支付;如遇在外地急診分娩,未能及時領取《張家口市職工生育保險異地分娩申請單》的女職工,遞交材料時需要寫一份情況說明。
★男職工的配偶無工作單位,只補貼定額標準的50%
男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規定,生育或者實施計劃生育手術所發生的醫療費用,按照我市生育醫療費、計劃生育手術費定額補貼標準的50%,從生育保險基金中支付。符合規定的,憑男職工配偶所在地居民(社區)、村民委員會出具的無工作單位的證明,結婚證、準生證以及男方社保卡等證件直接在定點醫院住院報銷,異地生育者領取《張家口市職工生育保險異地分娩申請單》到市社保局按規定報銷醫藥費。
★女職工遭遇失業,18個月內還正常享受待遇
如果女職工遭遇失業,失業職工管理所會在18個月之內為繳納了失業保險的女職工向市社保局繳納生育保險費,期間,女職工可正常享受生育保險待遇。