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湖南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程和報銷比例新政策規(guī)定

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湖南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算呢,下面是小編為你介紹的湖南醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,按規(guī)定應由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算。那么湖南醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內容讀者可以參考!

湖南異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

異地就醫(yī)需要回參保地報賬,這樣的尷尬在湖南將逐步消除。10月22日,湖南省醫(yī)保局透露,湖南省14個市州、81家聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)院均已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算平臺,基本實現(xiàn)了網(wǎng)絡全覆蓋。截至9月底,共計聯(lián)網(wǎng)結算8.19萬人次,結算費用18.48億元。

湖南還建立省市兩級結算中心,統(tǒng)籌跨市州和跨區(qū)縣醫(yī)療保險異地就醫(yī)的費用清算工作,各個市州和區(qū)縣之間不發(fā)生資金往來,收支相抵后,與上(下)級異地就醫(yī)結算中心進行資金劃撥。

此前,湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)一直遵循現(xiàn)行報備登記、自行墊付資金、出院后回到轉出醫(yī)院報銷的傳統(tǒng)模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。

報銷比例及流程

全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

下一步

結合戶籍和居住證制度改革的推進,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍。

湖南省內異地就醫(yī)業(yè)務經(jīng)辦流程

報銷比例:

向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提出申請,審核通過后在省級結算管理系統(tǒng)備案。

出院結算

憑身份證(配合使用醫(yī)保卡、診療手冊、入院證)在全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時聯(lián)網(wǎng)結算,只需支付自付部分費用。

監(jiān)管

堅持“誰結算、誰監(jiān)管”原則,由就診地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行費用初審,主要針對診療的合理性,再提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構復審并確認費用。

住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回參保地

報銷時大概需要的手續(xù)有:

1、住院病歷

2、費用清單

3、住院發(fā)票

4,出院小結

4、疾病診斷書

5、身份證、戶口本

6、合作醫(yī)療本(或證、卡)

7、轉院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)

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