邯鄲市異地醫保報銷比例具體如何呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!
(一)按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
(二)按二檔繳費的,一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫院按70%支付,三級醫院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。
住院醫療費用報銷的起付標準:一級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
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報銷條件
城鎮居民
起付標準
1.一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)為300元、二級醫院600元、三級醫院900元,轉外治療為1200元。
報銷比例
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用
居民支付比例分別為一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)70%、二級醫院60%、三級醫院50%
注:參保居民連續繳費滿5年后(2007年也包括在內),每繼續繳費一年,報銷比例提高1%,最高提高報銷比例不超過10%
最高限額
每年度支付醫療費最高限額每人25000元
普通門診
起付標準:30元
比例:居民報銷50%
城鎮職工
起付標準
一級及其以下醫療機構在職職工為400元,退休人員為300元;
二級醫療機構在職職工為550元,退休人員為450元;
三級醫療機構在職職工為700元,退休人員為600元。
從三級醫療機構轉出的就醫人員一律執行三級醫療機構起付標準。
報銷比例
起付標準以上至5000元部分
在一級及其以下醫療機構就醫為80%,在二級醫療機構就醫為20%,在三級醫療機構就醫為22%;
超過5000元至1萬元的部分
在一級及其以下醫療機構就醫為30%,在二級醫療機構就醫為15%,在三級醫療機構就醫為70%;
1萬元以上部分
在一級及其以下醫療機構就醫為8%,在二級醫療機構就醫為10,在三級醫療機構就醫為12%。
注:退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上,分別降低5%點。
辦理材料
1.身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)
2.診斷證明
3.住院費用項目清單
4.醫院機打出院結算票據
5.出院證明
6.出院小結
7.病歷表
辦理流程
1.在縣內及市級定點醫療機構住院,實行出院即報。參合患者出院時持,身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費用項目清單,及機打出院結算票據等材料到該院合作醫療報銷窗口直接報銷,報銷費用清單及住院補償登記表必須由患者本人或其家屬簽字,報銷部分以現金形式直接返還患者
辦理地址
邯鄲市社會保障中心
地址:人民路252號邯鄲市社會保障中心
電話:3016224
峰峰礦區社會保障中心
地址:邯鄲市峰峰礦區軍民路甲1號
電話:5069611
邯鄲縣社會保障中心
地址:邯鄲市雪馳路51號
電話:8012553
成安縣社會保障中心
地址:成安縣城迎賓南大街2號
電話:7256028-8003