以下是吉林市大病醫(yī)保相關(guān)信息
一、大病醫(yī)療救助
依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
二、大病醫(yī)療救助對象:
1、農(nóng)村五保對象。
2、城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)。
3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
三、大病醫(yī)療救助形式:
以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。
一 、救助對象 1.重點優(yōu)撫對象 : 包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部 , 集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優(yōu)撫對象。 2.農(nóng)村五保對象 ; 3.農(nóng)村低保對象 ; 4.城市低保對象 ; 5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。三 、醫(yī)療救助的病種 1.惡性腫瘤 2.尿毒癥 ( 腎衰竭 ) 3.重癥肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 ) 4.腦中風(fēng) 5.急性心肌梗塞 6. 急性壞死性姨腺炎 7.縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費負擔(dān) 2 萬元以上的其它疑難雜癥 救助對象患國家規(guī)定的特種傳染病 , 按國家相關(guān)規(guī) 定給予救助。四 、救助標準 : 1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對象和城市居民低保中的常補對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費用按 50% 的比例給予救助。但一年內(nèi)累計救助金額不得超過 6000元 2.城市低保戶中的非常補對象、農(nóng)村低保對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療 ( 藥 ) 費用超過 1000 元以上的按 20% 的比例給予救助 , 但一年內(nèi)累計救助金 額不能超過 4000 元。 3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的生活確實困難的 城市低保對象個人負擔(dān)部分在 2 萬元以上的 , 其超過 2 萬元以上的部分按 10% 救助 , 但一年內(nèi)累計救助金額不能超過 2000 元。 4.除城鄉(xiāng)低保對象、五保對象及國家行政事業(yè)單位 人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種 , 且醫(yī)療 ( 藥 ) 費在 2 萬元以上的 , 經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會 救助評審委員會批準后 , 其超過部分可按 10% 給予救助 , 但一年內(nèi)救助金額不能超過 2000 元
一、吉林市大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔(dān)重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
二、吉林市大病醫(yī)保保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
三、吉林市大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。
四、吉林市大病醫(yī)保保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
五、吉林市大病醫(yī)保保障范圍
吉林市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、吉林市大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。
《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當(dāng)參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
吉林市大病保險籌資標準,原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。
《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。
此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。
吉林市大病醫(yī)保擴容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
吉林市大病醫(yī)保進展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市