以下是福建省大病醫(yī)保相關(guān)信息
昨日上午,福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作會議在福州召開,對大病救助申請受理、資料審核、救助標準等度省大病救助工作進行解讀。與去年相比,今年大病救助政策在救助對象、救助病種方面未做改動。最主要的區(qū)別是救助標準有所調(diào)整。
今年的救助標準中,對于20萬元-30萬元(含20萬元)部分,按25%給予人道救助;30萬元及以上的部分,按10%給予人道救助。去年20萬元以上部分,按30%給予人道救助。
2014大病救助如何申請?
對城鄉(xiāng)低保對象及農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員、重度殘疾人,可直接登錄福建省紅十字會網(wǎng)站(http://www.fjredcross.org.cn)的福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金專欄下載申請表格或者到我省戶籍所在地縣(區(qū))級紅十字會領(lǐng)取申請表。按要求填寫病提供相關(guān)證明資料,由戶籍所在地縣(區(qū))級紅十字會受理。
今年的大病救助預計在10月下旬陸續(xù)開展,省大病救助辦收件截止時間為2015年2月28日。
救助病種:
惡性腫瘤、急性白血病、尿毒癥、先天性心臟病、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病。
救助標準:
1、對重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員)、城鄉(xiāng)低保對象(含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象)、重度殘疾人的申請對象,其個人年度內(nèi)發(fā)生的重特大疾病住院醫(yī)療費用(含尿毒癥、血友病門診費用),繼續(xù)實行差額累進人道救助:2-5萬元(含2萬元)部分,按10%給予人道救助; 5-10萬元(含5萬元)部分,按15%給予人道救助;10-20萬元(含10萬元)部分,按20%給予人道救助;20-30萬元(含20萬元)部分,按25%給予人道救助;30萬元及以上的部分,按10%給予人道救助;原則上每人每年人道救助總額不超過20萬元。
2、對低收入家庭的申請對象繼續(xù)實行分檔次定額救助。凡年度內(nèi)患受助疾病的住院醫(yī)療總費用(含尿毒癥、血友病門診費用)為 10-15萬元的(含10萬元),給予一次性定額人道救助0.5萬元;15-20萬元的(含15萬元),給予一次性定額人道救助0.8萬元;20萬元及以上的,給予一次性定額人道救助1萬元。
新農(nóng)合申請對象如何計算醫(yī)療費?
對其中與省紅十字大病救助病種重疊的11種疾病(兒童白血病、兒童先天性心臟病、宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病(尿毒癥)、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、血友病),在計算紅十字大病救助醫(yī)療費用時,從住院醫(yī)療總費用中扣除政府單病種保障的實際補償費用
一、福建省大病醫(yī)保的范圍包括哪些
大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。
二、福建省大病醫(yī)保保障對象
大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
三、福建省大病醫(yī)保資金來源
從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
四、福建省大病醫(yī)保保障標準
患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
五、福建省大病醫(yī)保保障范圍
福建省大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、福建省大病醫(yī)保各地措施
政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。
《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。
福建省大病保險籌資標準,原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)保籌資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。
《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。
此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。
福建省大病醫(yī)保擴容
我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
福建省大病醫(yī)保進展
人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市