社保新政實施 下月起生娃費用醫保實報實銷

下月起，東莞生育保險新政將實施。

生孩子醫保報銷從定額支付變為實報實銷、保障范圍從參保人擴大到整個戶籍城鄉居民。昨日，東莞市社保局召開新聞發布會，醞釀1年之久的生育保險新政下月開始實施。生育保險將實行單位繳費，個人免費的原則，只要符合相關規定，參保人的生育醫療費用將得到全額支付，上不封頂。此外，產檢和計生手術費用也能得到報銷。享受待遇的人群也進一步擴大，從以往的參保人覆蓋到全市戶籍城鄉居民。參保人要在懷孕后到計生部門和選定醫院，辦理就醫確認手續。

　　惠民亮點

保障范圍擴大

參保人和戶籍城鄉居民全覆蓋

新生育保險制度實施以后，原先基本醫療保險參保人都將全數覆蓋在內，具體包括機關、事業、企業單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。此外，東莞還在新生育保險制度建設方面大膽償試創新，將廣大適齡本市戶籍城鄉居民，也納入生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。

市社保局醫保科長袁鷹在會上解釋，“適齡戶籍居民，是指在法定結婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍城鄉居民。”以現有規定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。

據了解，生育保險制度實行以后，由用人單位繳納生育保險費(暫定為職工上月工資的0.46%)，職工個人不繳費。城鄉居民的生育保險費全部由財政繳納，城鄉居民個人也不用繳納。兩者合并計算，全市共有約500多萬人因此受益。

　　待遇標準提高

從定額支付走向實報實銷

新規定實施后，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。市社保局表示，調整后參保人生育保險待遇水平，較此前有大幅提升。據了解，原先雖然沒有獨立的醫療保險，但是從醫保基金中劃出了一部分支付給參保人。具體標準是順產2000元，剖腹產3500元。如果是參加了補充醫療保險的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨生子女津貼。

今后的生育保險待遇，將從“定額支付”走向“實報實銷”。生育醫療費用，按實際醫療費用核付，如果符合相關規定，將得到100%報銷，不設起付線和封頂線。

生育津貼，則結合月平均工資及假期天數計發。其中在生育醫療費用這一塊，除了生產分娩的醫療費能報銷外，今后產前檢查和計劃生育相關的醫療費用，比如上環或取環、輸卵管結扎手術、人流或引產手術等也能報銷了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。