試點城市公立醫院全部取消藥品加成

逐步取消公立醫院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制

大力推進基層契約式服務，實現縣(市、區)簽約服務全覆蓋

完善鄉村醫生養老政策，建立鄉村醫生退出機制

近日，省政府制定并出臺了《四川省深化醫藥衛生體制改革近期主要工作安排》，明確近期醫改目標和任務。

根據《工作安排》，要深化縣級公立醫院綜合改革，擴大省級公立醫院綜合改革試點城市范圍，積極推進以調整醫療服務價格、取消藥品加成為重點的綜合改革試點。要完善破除以藥補醫機制，鞏固縣級公立醫院取消藥品加成成果，試點城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

同時，要加快理順醫療服務價格，降低藥品、耗材價格和大型醫用設備檢查、治療價格，提高手術、診療和中醫服務等體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。探索公立醫院績效工資總量核定辦法，選擇部分公立醫院開展公立醫院薪酬制度改革試點。逐步取消公立醫院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制。《工作安排》要求，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保參保率要穩定在97%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，個人繳費水平相應提高。城鎮居民醫保政策范圍內門診和住院費用支付比例分別達到50%和75%左右，新農合分別達到72%和77%以上。要全面實現省內異地就醫即時結算，選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。

《工作安排》提出，要全面落實“基層首診”，大力推進基層契約式服務，實現縣(市、區)簽約服務全覆蓋。擴大全科醫生執業方式和服務模式改革試點，完善醫保支付向基層傾斜政策，對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。加快建立雙向轉診制度，縣級醫院參與大型醫院組建的醫療聯合體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)參與醫療聯合體均達到100%。

同時，要完善國家基本藥物制度，采取購買服務的方式擴大非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度覆蓋面，政府辦基層醫療衛生機構嚴格按規定配備使用藥品。開展鄉村一體化管理試點，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室。建立鄉村全科執業助理醫師制度。完善鄉村醫生養老政策，建立鄉村醫生退出機制。

《工作安排》要求，人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高至40元，農村地區增量資金全部用于支付鄉村醫生的基本公共衛生服務，加強項目績效考核，探索建立基本公共衛生服務第三方評價機制。

此外，根據《工作安排》，省級將選擇2家醫院為網絡醫療服務診療中心，各市(州)選擇1家三級綜合醫院開展網絡醫療服務試點。