廣州市工傷保險(xiǎn)若干問(wèn)題的規(guī)定

第一條為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條本市的各類企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工或者雇工參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。屬于財(cái)政核撥的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織仍執(zhí)行原工傷保險(xiǎn)政策和規(guī)定;不屬于財(cái)政核撥的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織按照國(guó)家規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)(上述單位以下統(tǒng)稱“用人單位”，上述職工、雇工以下統(tǒng)稱“職工”)。用人單位聘用的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的人員(延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的在職職工除外)不屬于本規(guī)定所稱職工的范圍。

第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)一、二、三類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、1.5%的比例征集。具體行業(yè)基準(zhǔn)繳費(fèi)費(fèi)率劃?rùn)n辦法按《廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率表》(附后)執(zhí)行。市勞動(dòng)保障部門可根據(jù)工傷事故發(fā)生頻率和程度，以及基金的收支情況會(huì)同市財(cái)政部門對(duì)繳費(fèi)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。

第四條根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率等對(duì)用人單位在行業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率和獎(jiǎng)勵(lì)率制度。具體標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安監(jiān)部門根據(jù)工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素確定，以后由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(下稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等因素，一年進(jìn)行一次浮動(dòng)調(diào)整和獎(jiǎng)勵(lì)。

第五條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)：

(一)少報(bào)職工人數(shù)，未給部分職工辦理參保及繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;

(二)未按時(shí)或未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。

未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及本規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費(fèi)用。

參保單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其職工在參保單位欠繳前發(fā)生工傷的，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付;參保單位在3個(gè)月內(nèi)為全體欠繳職工辦理補(bǔ)繳的，由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支工傷職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

第六條職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通知市、區(qū)(縣級(jí)市)勞動(dòng)保障行政部門，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)勞動(dòng)合同或者存在勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害時(shí)首次醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

(四)職工本人身份證明;

(五)其他相關(guān)證明材料。

第七條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)。

第八條廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(下稱市勞鑒會(huì))開展下列業(yè)務(wù)：

(一)工傷停工留薪期(又稱工傷醫(yī)療期或工傷醫(yī)療終結(jié)期，下同)的確認(rèn);

(二)傷病情相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的確認(rèn);

(三)勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定;

(四)工傷康復(fù)對(duì)象和配置輔助器具的確認(rèn);

(五)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);

(六)傷情與病情關(guān)聯(lián)性的技術(shù)性意見;

(七)工傷職工供養(yǎng)親屬的勞動(dòng)能力障礙程度等級(jí)鑒定;

(八)其他受委托進(jìn)行的勞動(dòng)能力鑒定。

第九條參保單位的工傷職工應(yīng)當(dāng)在與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)市勞鑒會(huì)確認(rèn)傷情相對(duì)穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)傷情相對(duì)穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后的醫(yī)療費(fèi)用。

第十條工傷職工在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)市勞鑒會(huì)確認(rèn)需要護(hù)理的，由用人單位以本市上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的一定比例按月計(jì)發(fā)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。其標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工傷職工對(duì)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣和洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)護(hù)理依賴程度區(qū)分確定：五項(xiàng)均需護(hù)理者為一級(jí)，按60%計(jì)發(fā);四項(xiàng)均需護(hù)理者為二級(jí)，按50%計(jì)發(fā);三項(xiàng)均需護(hù)理者為三級(jí)，按40%計(jì)發(fā);一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級(jí)，按30%計(jì)發(fā)。

第十一條在本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌(即1993年8月1日，下同)前，因工負(fù)傷或者首次確診為職業(yè)病的具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍的國(guó)有和集體所有制單位在職職工或退休人員，原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化，經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定后經(jīng)市勞動(dòng)保障部門確認(rèn)的，在工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第十二條在本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后，用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的因工負(fù)傷或者首次確診為職業(yè)病的具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍的國(guó)有和集體所有制單位在職職工或退休人員，原工傷傷情或者職業(yè)病病情發(fā)生變化，經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定確認(rèn)，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇，并按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付舊傷復(fù)發(fā)期間符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。

第十三條職工于《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前因工傷殘或者患職業(yè)病而被評(píng)定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，用人單位按《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，并終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。上述兩項(xiàng)待遇按工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第十四條一級(jí)至四級(jí)傷殘職工與原單位保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位后，其所在單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。核定基本養(yǎng)老金時(shí)，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

第十五條因工傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí)，由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資降低部分的80%，本人技能提高而晉升工資時(shí)，在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。

第十六條職工退休后確診為職業(yè)病并經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的，被評(píng)定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定屬舊病復(fù)發(fā)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付;被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡的，其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)享受除一次性工亡補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

第十七條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前因工負(fù)傷或者患職業(yè)病，工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后參加工傷保險(xiǎn)，且尚未終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系，也沒有領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工和退休人員，現(xiàn)病情加重并被評(píng)定為一至四級(jí)傷殘的，自本規(guī)定生效的次月起，按下列辦法處理：

(一)已辦理殘疾退休手續(xù)并領(lǐng)取退休待遇的，按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定調(diào)整為工傷傷殘津貼待遇。工傷傷殘津貼待遇高于退休待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;工傷傷殘津貼待遇低于退休待遇的，退休待遇不變。

(二)尚未辦理殘疾退休手續(xù)的，按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定執(zhí)行。由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第十八條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌后因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的本市城鎮(zhèn)常住戶籍職工，重新就業(yè)并參加工傷保險(xiǎn)，傷(病)情加重后被評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十六條第一款第(二)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條本市實(shí)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌前因工負(fù)傷或者患職業(yè)病并已經(jīng)市勞鑒會(huì)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘、現(xiàn)確需生活護(hù)理依賴的工傷職工及社會(huì)化管理工傷人員，可按市勞鑒會(huì)鑒定確認(rèn)的護(hù)理依賴程度等級(jí)，按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十四條和本規(guī)定第十條執(zhí)行。

第二十條本市城鎮(zhèn)常住戶籍的職工因工傷殘退休而易地安置后，應(yīng)當(dāng)每年六月份和十二月份向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具生存證明，作為繼續(xù)發(fā)給工傷傷殘津貼的依據(jù)。

第二十一條申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情況之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;

(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書;

(三)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交市勞鑒會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第二十二條非本市城鎮(zhèn)常住戶籍的因工死亡職工，其供養(yǎng)親屬書面申請(qǐng)要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列辦法一次性計(jì)發(fā)，并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系：

(一)職工供養(yǎng)親屬范圍按2003年勞動(dòng)保障部令第18號(hào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(下稱《供養(yǎng)范圍》)執(zhí)行;

(二)按因工死亡職工本人工資以下列標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)：配偶每月40%，其他供養(yǎng)親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;

(三)因工死亡職工的供養(yǎng)親屬為父母(含祖父母、外祖父母)的，從《供養(yǎng)范圍》規(guī)定的年齡條件(即男年滿60周歲，女年滿55周歲)起，計(jì)算至73周歲，但計(jì)發(fā)年限最高不超過(guò)13年，最低不少于10年。

(四)因工死亡職工的供養(yǎng)親屬為子女(含孫子女、外孫子女)的，供養(yǎng)年齡計(jì)算至18周歲。不符合計(jì)劃生育條件所生育的子女不能作為因工死亡職工的供養(yǎng)親屬;

(五)因工死亡職工配偶男年滿60周歲，女年滿55周歲，且無(wú)固定收入;或被鑒定確認(rèn)為完全喪失勞動(dòng)能力的，按本條(二)、(三)項(xiàng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和年限計(jì)算;

(六)對(duì)有勞動(dòng)能力成年兄弟姐妹的因工死亡職工，其供養(yǎng)親屬確定為父或母一人和子女;對(duì)屬于獨(dú)生子女的因工死亡職工，其供養(yǎng)親屬確定為父母和子女(總?cè)藬?shù)最多為3人)。

第二十三條在職工因工致傷且傷情危重、因工死亡善后處理期間，單位負(fù)責(zé)重傷職工的一名直系親屬，因工死亡職工父母、配偶、一名子女和一至二名兄弟姐妹的交通費(fèi)、食宿費(fèi)和歇工工資。交通費(fèi)、食宿費(fèi)，按本市、縣級(jí)市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付;歇工工資按因工死亡職工本人日平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。支付時(shí)間從職工傷(亡)之日起不超過(guò)10天。其它親屬各項(xiàng)費(fèi)用自理。

第二十四條職工因工死亡，按上年度本市單位職工月平均工資的60個(gè)月計(jì)發(fā)一次性工亡補(bǔ)助金。

第二十五條已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法關(guān)閉、破產(chǎn)的，其一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員，可以納入社會(huì)化管理。納入社會(huì)化管理的一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工、已退休的工傷人員由其戶籍所在地或者常年居住地的社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。

用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉的，其工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額并一次性支付。

第二十六條《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施前發(fā)生的工傷事故，已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的工傷人員，仍按原辦法管理;由已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位負(fù)責(zé)的供養(yǎng)親屬撫恤金，從本規(guī)定施行之日起，改由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《工傷保險(xiǎn)條例》和《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。

第二十七條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行，有效期為5年。