為了加強寄宿生管理，確保學生的人身安全，嚴防學生住校期間安全事故的發生，本著保障學生健康成長和為家長負責的原則，特簽訂本安全責任書。

1、寄宿生在校期間，必須嚴格遵守學校的規章制度，服從老師的管理。家長要對自己的孩子加強教育，及時向老師反映學生在家的表現，積極配合學校對學生的教育管理工作。

2、寄宿生必須嚴格遵守學校的作息時間，按時到校、離校，按時起床、就寢，嚴禁夜不歸宿;不得在宿舍內打鬧、喧嘩，不得玩危險游戲。

3、未經寄宿生管理員老師允許，嚴禁私自離開校園。不得在校內外拉幫結派，打架斗毆。

4、嚴禁挾帶火柴、打火機、刀具、鞭炮等有毒、易燃易爆等危險品進入宿舍;禁止在宿舍內點蠟燭、蚊香;除電燈以外，禁止使用任何電器，更不得私接電路。

5、未經允許，除管理教師外其他人員不得進入學生宿舍，學生家長不得在上課、晚自習期間探望學生;男生不得進入女生宿舍，女生不得進入男生宿舍;宿舍內嚴禁留宿、串宿，未經允許，學生不得在校外住宿，不得私自回家。

6、寄宿生要保管好自己的物品，貴重物品、錢物可在宿舍管理教師處存放。

7、保持宿舍內的清潔衛生，定期更換被褥，勤洗澡，勤洗手臉，勤換衣服;有病要及時向家長、老師報告，并及時醫治;注意飲食安全衛生，不得在校外飲食沒有衛生保障的食物。

8、遇有突發事件和緊急情況，要保持冷靜，及時向宿舍管理教師報告。

9、嚴禁參與賭博、吸煙、飲酒、偷盜等違法違紀活動。

10、返家途中，不得騎自行車上公路，更不得帶人、超車;不得乘坐“病車”、農用車、超員超載車。 依據《學生傷害事故處理辦法》(中華人民共和國教育部令第12號)，因寄宿生違反以上學校安全規定而發生的安全責任事故，學生監護人應當承擔全部責任。本安全責任書自簽訂之日起生效，學生在小學階段住校時間內有效。未盡內容，以《學生傷害事故處理辦法》之內容為準。

宿舍管理教師簽字： 家長(監護人)簽字：

寄宿生簽字： 二〇一五年九月一日

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