為了全面貫徹落實各級教育主管部門關于留守兒童包保責任制和責任追究制相關精神，明確責任，學校與留守兒童管理相關人 員特簽訂留守兒童包保制和責任追究制責任書。責任人相關責任如 下：

1、指導留守兒童養成良好的衛生習慣。做好衛生知識宣傳;加 強疫病防控;負責教室衛生;監督學生個人衛生。

2、指導留守兒童提高安全、自護防范能力。加強安全教育;定 期開展安全培訓;提高安全防范能力，確保學生人生及財產不受他 人侵犯。

3、學校要認真舉辦好合格家長學校，要有針對性地對留守兒童 監護人進行培訓，對留守兒童父母進行家教函授，讓他們認識到家 庭教育的意義，樹立科學家教觀，掌握家教的方法。責任人要每月 向留守兒童家長匯報留守兒童在校表現，及時與學生家長溝通留守 兒童的成長情況。

4、學校要根據留守兒童的年齡特點和愛好成立一批興趣小組; 開設親情聯系電話或“親情網絡視頻”室，讓留守兒童與在外務工 父母進行視頻對話;建好圖書閱覽室和心理咨詢室，扎實做好對留 守兒童的心理健康疏導及教育工作，為留守兒童建設一個和諧溫馨 的校園大家庭。

5、加強與留守兒童及家長的溝通與聯系。深入學生群體，全面 了解和掌握學生的心理情緒、思想動態、家庭情況，多與學生交流、 談心，做學生的良師益友;重視留守兒童家訪工作，責任人要堅持 對留守兒童進行家訪，每學期都走進每一個留守兒童進行家訪，處 理好與家長的關系，熱情接待來訪家長，征求家長意見，及時改進 工作方法。發現學生生病要及時與家長聯系，采取必要的措施。危 重病人要及時送醫院治療，和課任教師一起及時與學生家長聯系。

6、引導留守兒童開展健康有益的活動。配合學校、班主任開展 “自尊、自立、自律、自強，遠離不良嗜好、不法場所、不軌人群” 等主題教育活動，引導他們人格上做到自尊，生活中學會自立，獨 處時能夠自律，成長中力求自強;利用課余時間組織開展豐富多彩 的文體活動，讓他們在活動中體驗成功，在活動中培養他們愛好和 興趣，感受到親情的關愛。

本責任書一式兩份，學校和當事人各保存一份。自簽字之日起 生效。有效期自 年 月 日到 年 月　日止，責任人變動時，本責任書由接任者繼續履行。

校長(簽字)：

留守兒童包保教師(班主任或專職管理員)(簽字)：

年 月 日