安全責任書范文一

為了確保幼兒的在園安全，根據教育部《學生傷害的處理辦法》要求，結合我園創建安全文明校園活動，經幼兒園商量決定特制定以下要求，望家長遵守執行。

一、家長應在孩子入園后將孩子的一切相關信息與老師進行溝通，不得隱瞞任何關于孩子健康問題的情況，如孩子有癲癇、高熱驚厥、心臟病等特殊病情的，家長必須用書面形式說明情況并如實告訴帶班老師。

二、禁止幼兒攜帶刀具、鐵釘、火柴、煙花爆竹、玻璃等危險物品入園，家長應經常檢查幼兒身上的不安全物器，如以此引起的后果家長自負。

三、無特殊原因，幼兒一律應在本園規定的時間入園、離園，幼兒在入園、離園時，家長應當與當班教師當面交接，家長不得隨意委托他人接送幼兒，不得委托未成年人接送幼兒，更不能讓幼兒獨自入園、離園，否則，后果自負。

四、為了便于幼兒園管理，家長中途不得來園探視及接走幼兒，如有特殊情況，家長必須事先和老師聯系。

五、家長應注意幼兒的飲食衛生安全，教育幼兒不帶零食及其他吃的食品到園，更不能在流動攤位上給幼兒買零食吃，如吃了家長提供的零食而引起的事故，由家長自負。

六、家長要文明有序來園接送幼兒，如：不大聲說話、不穿拖鞋、不隨地吐痰等，給孩子樹立“好的榜樣”。放學后，如果家長帶孩子在園游玩，一定要看護好孩子，如發生事故應由家長負責。

七、家長通訊聯系方式和家庭住址如有變化的，應及時告知本班教師。

八、本責任書自幼兒家長簽訂日起生效，直至幼兒離園畢業。

幼兒姓名：

幼兒家長(監護人)：

xx中心幼兒園

20xx年3月18日