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2017年合肥市生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

如何可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》第十條第一款規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。

(二)參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。

(三)參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

辦理材料和辦理時(shí)間

答：確診懷孕3個(gè)月內(nèi)辦理備案。參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會(huì)保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)直接選擇的生育定點(diǎn)醫(yī)院備案進(jìn)行生育備案。

核準(zhǔn)后即可持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算;生育出院后次月末(30日)以后憑《備案回執(zhí)單》和身份證，到指定銀行逐月領(lǐng)取規(guī)定的生育津貼。

合肥市生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率分幾種?有何區(qū)別?

答：全國(guó)各個(gè)省市的繳費(fèi)費(fèi)率不盡一致。目前在合肥市主要分0.4%和0.8%兩種。國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費(fèi)費(fèi)率為0.4%;企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率。如果按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假、期間工資福利仍由用人單位發(fā)放，反之則由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放。

產(chǎn)假可以休多久?

答：女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，應(yīng)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

安徽省內(nèi)符合《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定生育子女的夫妻，延長(zhǎng)產(chǎn)假六十天，也就是說(shuō)一般情況下，合肥市的女職工至少可以享受158天的產(chǎn)假。自2017年1月16日起，晚婚晚育及獨(dú)生子女在休產(chǎn)假方面將不再享受特殊照顧。

女性職工生育，其丈夫可以享受多久的護(hù)理假?

答：男方享受十天護(hù)理假;夫妻異地生活的，護(hù)理假為二十天。職工在前款規(guī)定的產(chǎn)假、護(hù)理假期間，享受其在職在崗的工資、獎(jiǎng)金、福利待遇。

2017年合肥市參保人員生育保險(xiǎn)津貼待遇如何?

答：月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資額;繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。

2017年合肥市參保人員生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇如何?

答：

1.生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。

(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用800元。

(2)生育費(fèi)用：順產(chǎn)到3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。

2.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。

(1)流產(chǎn)：3個(gè)月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個(gè)月以上，7個(gè)月以下住院藥流1000元。

(2)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。

(3)輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

參保職工使用前款目錄中的乙類藥品及個(gè)人支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

“生孩子不花錢”惠民政策是什么?

答：“生孩子不花錢”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育醫(yī)療費(fèi)用是指在分娩期間所必須的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)、生育的一次性材料和新生兒醫(yī)療費(fèi)用等所有生育費(fèi)用，以上費(fèi)用不受生育保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”限制，但不含生育中的生活費(fèi)用。

如果用人單位沒(méi)有依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)怎么辦?

答：如果用人單位沒(méi)有依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)，以上勞動(dòng)者所有可以享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位比照合肥市生育保險(xiǎn)政策承擔(dān)。