提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇是近幾年省人大代表一直關注的問題。去年省人代會上這一建議被列為省人大常委會副主任重點督辦件。新一年省人代會馬上要召開了，去年的建議辦得如何?據了解，一年來省政府出臺一系列政策提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，按時完成任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享基本公共衛(wèi)生經費補助。

提出《關于加強農村公共衛(wèi)生服務及提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的建議》的是蘇振家代表。據省衛(wèi)計委介紹，近年來通過邊遠山區(qū)海島鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設計劃、二級以上醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動、村衛(wèi)生所改造提升和信息化建設項目等，我省已在不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備條件。

回應省人大代表建議，去年2月，省委省政府出臺《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》，全面啟動深化醫(yī)改工作。結合“建設群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動、基層簽約服務工作，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，研究制訂《關于進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的意見》，進一步完善政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。省里還研究制訂《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》，包括強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和保障機制、改善工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等12項工作任務，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質，提升村衛(wèi)生所醫(yī)療服務水平。

省政府還將基本公共衛(wèi)生服務項目年人均政府補助標準提高到40元，并按國家要求將基本公共衛(wèi)生服務項目中48%左右的日常事務性工作交由村衛(wèi)生所承擔，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。按照去年9月出臺的《福建省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施方案》，對按時完成任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予基本公共衛(wèi)生經費補助。

霍山縣第十六屆人大代表、與兒街鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長汪濤反映，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有*的基層衛(wèi)生服務隊伍。隨著我國老齡化社會的到來，慢性病病人日漸增多，“老弱病殘”、“空巢老人”和“留守兒童”問題日益突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生將成為農村衛(wèi)生工作的主力軍。隨著農村衛(wèi)生體制改革的深入，公共衛(wèi)生項目的全面開展，村醫(yī)的任務越來越重。但是目前村醫(yī)隊伍存在待遇低、人才斷層等問題，制約了村醫(yī)隊伍的發(fā)展。

1、待遇相對較低。由于村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售，無利潤可言，村醫(yī)的待遇僅靠上級撥付的基本公共衛(wèi)生服務經費和一般診療費，收入有限。經調查，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均月收入僅一千元左右。

2、保障機制不健全。村醫(yī)的待遇沒有從國家制度和法律層面上予以明確，雖然各地出臺了規(guī)章辦法，但標準不一，落實不到位。一是缺乏養(yǎng)老保險機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏養(yǎng)老保險。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出生活補助太低。根據《安徽省人民政府辦公廳關于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》規(guī)定，建立村醫(yī)到齡退出村衛(wèi)生室的機制，但每月300元的補助難以維持退出村醫(yī)的日常生活。三是缺乏獎懲激勵機制。對村醫(yī)的考評獎懲機制不健全，存在干好干壞一個樣現(xiàn)象，村醫(yī)積極性不高。

3、村醫(yī)工作量大，人才斷層現(xiàn)象嚴重。除履行自己的基本醫(yī)療工作外，按照規(guī)定，村醫(yī)還擔負著十一項基本公共衛(wèi)生服務項目，工作量大，還要承擔一定的行醫(yī)風險。由于待遇低、保障不到位，年輕人不愿意從事村醫(yī)工作，全縣現(xiàn)有300多位村醫(yī)，平均年齡達45歲，年齡普遍偏大。

1、建立完善村醫(yī)保障制度。結合本地實際，制定切實可行的鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。完善養(yǎng)老保險制度，養(yǎng)老保險所需經費由財政、村醫(yī)個人按照一定比例共同承擔，使村醫(yī)實現(xiàn)老有所養(yǎng)。為村醫(yī)購買工傷保險及醫(yī)療保險，降低職業(yè)風險，解決后顧之憂。

2、加強村醫(yī)隊伍建設。通過邀請專家授課、對口支援、交流學習等形式，加強對村醫(yī)的教育培訓，逐步把村醫(yī)培養(yǎng)為農村地區(qū)留得住、實用型的全科醫(yī)生。衛(wèi)生主管部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村醫(yī)的業(yè)務指導、管理考核，不斷提高村醫(yī)隊伍整體水平，滿足基層群眾的看病需求。

3、逐步提高村醫(yī)待遇。實行村醫(yī)績效工資，包括基本工資和績效工資，績效工資與工作量相掛鉤，由主管部門考核確定，并建立隨工齡增長的工資增長機制。建立村醫(yī)獎懲機制，明確職責、嚴格獎懲，更好地調動村醫(yī)工作的積極性。提高退出村醫(yī)的生活補助標準，根據當地生活標準逐步提高。